Scăderea natalității în SUA poate crește riscurile legate de sarcină
Numărul de nașteri în Statele Unite a scăzut din nou anul trecut.
Conform datelor recente de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, au fost înregistrate 3,6 milioane de nașteri în 2025, ceea ce reprezintă o reducere de 1% față de 2024. Rata fertilității a scăzut la 53,1 nașteri la 1.000 de femei cu vârste între 15 și 44 de ani, înregistrând o scădere de 23% din 2007.
Administrația Trump a declarat că dorește să inverseze această tendință. Președintele Donald Trump a vorbit despre „o nouă explozie a natalității”, iar consilierii săi au solicitat propuneri de la susținători și grupuri de politici externe, variind de la bonusuri pentru bebeluși la extinderea planificării familiale. Administrația propune, de asemenea, restructurarea singurului program federal dedicat planificării familiale: Titlul X.
De mai bine de cinci decenii, Titlul X a fost orientat – cu sprijin bipartizan – spre oferirea accesului la contracepție, screening pentru infecții cu transmitere sexuală și îngrijire a sănătății reproductive femeilor cu venituri mici, indiferent de capacitatea de plată. La apogeul său, acest program de siguranță a deservit peste 5 milioane de pacienți pe an. Șase din zece clienți ai Titlului X au raportat că programul a fost singura sursă de îngrijire medicală pentru ei într-un an dat.
În aprilie, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane a invitat organizațiile nonprofit să aplice pentru granturi Titlul X pentru anul fiscal 2027, care începe în octombrie. Anunțul de 67 de pagini despre oportunitatea de finanțare a inclus doar o mențiune despre contracepție – descriind-o ca fiind suprascrisă, asociată cu efecte secundare negative și parte a unei „dependențe mai mari de tratamentele farmacologice și chirurgicale”.
Anunțul de grant redefinește programul din eforturile sale tradiționale de intervenție în sănătatea publică, concentrându-se pe fertilitate, formarea familiei și condiții de sănătate reproductivă, cum ar fi sindromul ovarului polichistic, endometrioza, testosteronul scăzut și disfuncția erectilă.
Deși Titlul X va continua să ajute femeile „să obțină sarcini sănătoase”, documentul de grant nu face referire explicită la prevenirea sarcinilor neplanificate – un obiectiv de lungă durată al programului.
Jessica Marcella, care a supravegheat programul Titlul X ca oficial senior în administrația Biden, a declarat că noul anunț de finanțare reprezintă o redefinire completă a planificării familiale.
„Ceea ce vedem este o încercare de a folosi programul nostru național de planificare familială ca un cal troian pentru o agendă complet diferită”, a spus Marcella, menționând că Trump a propus eliminarea Titlului X în întregime.
Declinul natalității și tendințele în fertilitate
Administrația își reformează Titlul X în contextul scăderii ratelor de natalitate. Cu toate acestea, cercetătorii care studiază tendințele fertilității susțin că declinul este determinat de factori care au puțin de-a face cu accesul la contracepție și că restricționarea acestuia este puțin probabil să producă mai multe nașteri.
Potrivit demografului Alison Gemmill de la UCLA, cei mai importanți factori sunt cei legați de timing. „Nașterea copiilor este din ce în ce mai mult întârziată ca parte a unei schimbări mai ample către realizarea mai târziu a etapelor adulte, inclusiv angajarea stabilă, părăsirea căminului parental și căsătoria”, a spus ea.
Cele mai multe femei americane, a adăugat ea, finalizează anii de fertilitate cu o medie de două copii, sugerând o schimbare către familii mai mici, mai degrabă decât o creștere a celor care nu au copii.
„A avea copii a devenit mai contingent și mai planificat”, a spus ea.
Multă din scăderea din 2007 reflectă amânarea nașterilor de către femei, mai degrabă decât renunțarea la acestea.
„Numărul mediu de copii pe care femeile îl au în întreaga lor viață nu a scăzut. Este în continuare mai mult de 2,0 pentru femeile cu vârste de 45 de ani”, a declarat Philip Cohen, profesor de sociologie la Universitatea din Maryland.
Phillip Levine, economist la Wellesley College, a spus că rata natalității a scăzut din cauza schimbărilor în modul în care femeile abordează munca, timpul liber și parentingul. „Eforturile de a inversa aceste tipare ar fi mai eficiente dacă pot face nașterea mai dorită, nu să o facă mai greu de prevenit”, a spus el.
Întrebat despre rolul contracepției în reducerea mortalității materne și cum avansează noul anunț de finanțare acest obiectiv, purtătorul de cuvânt al HHS, Emily Hilliard, a declarat într-o declarație: „Cererile pentru ciclul de finanțare Titlul X din 2027 vor trebui să se alinieze cu prioritățile declarate ale administrației în notificarea de oportunitate de finanțare publicată. HHS, sub conducerea secretarului Kennedy și a Președintelui Trump, va continua să susțină politici care sprijină viața, bunăstarea familiei, sănătatea maternă și abordează epidemia bolilor cronice. HHS rămâne concentrat pe îmbunătățirea rezultatelor materne și asigurarea că programele sunt administrate în conformitate cu legea aplicabilă.”
Marcella a spus că noul anunț de finanțare este produsul a două forțe convergente: mișcarea Fă America Sănătoasă din Nou, cu scepticismul său față de medicina convențională și accentul pe intervențiile legate de stilul de viață și comportament, și o agendă pronatalistă care caută să stimuleze ratele nașterii prin orientarea politicilor către formarea familiei.
Limba documentului reflectă ambele aspecte: invocă repetat „sănătatea optimă” și „bolile cronice” în timp ce marginalizează serviciile contraceptive care au definit Titlul X timp de o jumătate de secol.
Clare Coleman, președinte și CEO al Asociației Naționale de Planificare Familială și Sănătate Reproductivă, care reprezintă profesioniști în domeniul sănătății axați pe planificarea familială, a spus că legarea Titlului X de obiectivele legate de rata natalității înlocuiește deciziile individuale cu un obiectiv guvernamental. Programul „este conceput să faciliteze accesul la servicii de planificare familială, inclusiv servicii pentru a realiza și preveni sarcinile”, a spus ea.
Noua concentrare a Titlului X
Schimbările administrației au fost bine primite în cercurile conservatoare.
Emma Waters, analistă senior de politici la Heritage Foundation, care a pledat pentru ceea ce ea numește „medicină reproductivă restaurativă”, a spus că noul anunț de finanțare reflectă o atenție necesară aspectelor neglijate ale sănătății femeilor.
„Am fost încurajată să văd limbajul care vorbește despre întârzierile în diagnosticarea unor condiții precum endometrioza, nevoia ca femeile să înțeleagă practic
