Pacienții tineri cu cancer pulmonar au mai multe alterări genetice ce pot fi țintite
Conform unui studiu internațional amplu, pacienții tineri cu cancer pulmonar non-microcelular sunt semnificativ mai predispuși decât cei în vârstă să aibă alterări genetice care pot fi corelate cu terapii țintite.
Studiul a fost condus parțial de cercetători de la Sylvester Comprehensive Cancer Center, parte a Universității din Miami Miller School of Medicine, iar rezultatele vor fi prezentate pe 14 septembrie, la Conferința Mondială asupra Cancerului Pulmonar din Seul, Coreea de Sud.
Analizând datele genomice și imune de la 14.246 de pacienți, cercetătorii de la Sylvester, Labcorp și Dana-Farber Cancer Institute au constatat că aproape 58% dintre pacienții tineri aveau alterări acționabile conform ghidurilor, comparativ cu aproximativ 45% dintre pacienții cu vârsta de 55 de ani și peste. Aceasta sugerează că vârsta poate fi un factor important în înțelegerea biologiei tumorale și în adaptarea tratamentului.
Printre constatările cheie se numără faptul că pacienții tineri erau mai predispuși să aibă modificări moleculare ce pot fi asociate cu terapii țintite existente. De asemenea, aceștia prezentau mai frecvent alterări ALK, ROS1 și EGFR, care pot influența deciziile terapeutice.
În contrast, pacienții mai în vârstă prezentau un model diferit. Tumorile lor erau mai susceptibile să aibă modificări legate de KRAS și o încărcătură mutațională tumorală mai ridicată, ceea ce înseamnă că tumorile aveau mai multe mutații în general.
Cercetătorii au identificat și diferențe legate de vârstă în marcatorii imuni, inclusiv LAG3 și TIGIT, care sunt studiate ca posibile ținte pentru strategii viitoare de imunoterapie.
Aceste descoperiri sugerează o schimbare graduală în biologia tumorilor odată cu înaintarea în vârstă, și nu o delimitare strictă între pacienții tineri și cei în vârstă.
„Pe măsură ce medicina de precizie continuă să evolueze, trebuie să ne gândim dincolo de identificarea mutațiilor individuale și să începem să înțelegem contextul biologic mai larg în care apar aceste mutații”, a declarat Chinmay T. Jani, M.D., medical oncologist at Sylvester and lead author of the study. „Constatările noastre sugerează că vârsta poate fi o piesă importantă a acestui puzzle.”
„Vârsta ar trebui să fie luată în considerare alături de biomarkerii tradiționali atunci când evaluăm opțiunile de tratament pentru pacienții cu cancer pulmonar”, a afirmat Gilberto Lopes, M.D., Sylvester’s chief of medical oncology, associate director and medical director for international affairs and senior author of the study. „Pe măsură ce învățăm mai multe despre factorii care influențează comportamentul tumorilor individuale, putem lua decizii terapeutice mai informate.”
Studiul susține utilizarea mai extinsă a profilării genomice cuprinzătoare, în special pentru adulții tineri diagnosticați cu cancer pulmonar non-microcelular. Testarea poate ajuta medicii să identifice dacă o tumoră are un factor genetic care poate răspunde la o terapie țintită.
De asemenea, cercetătorii au observat modele legate de vârstă consecvente în cadrul mai multor grupuri de strămoși, întărind dovada că vârsta poate influența factorii moleculari care stau la baza cancerului pulmonar.
Adulții tineri se încadrează, în general, în afara criteriilor actuale de eligibilitate pentru screeningul cancerului pulmonar. Cercetări precum aceasta pot ajuta la identificarea populațiilor cu risc ridicat și la informarea eforturilor viitoare de extindere sau rafinare a liniilor directoare de screening pentru a sprijini detectarea timpurie.
Vârsta ar putea ajuta la explicarea motivului pentru care cancerele pulmonare se comportă diferit de la un pacient la altul. Descoperirile ar putea contribui la rafinarea modului în care medicii interpretează biomarkerii și aleg strategii de tratament mai individualizate.
Cercetătorii afirmă că rezultatele adaugă la dovezile crescânde că medicina de precizie ar trebui să țină cont nu doar de mutațiile prezente, ci și de modul în care biologia tumorilor se schimbă pe parcursul vieții unui pacient.
