Studiul POET-II reduce durata tratamentului cu antibiotice în cazul endocarditei infecțioase cu două săptămâni
O strategie adaptată în funcție de răspunsul pacientului a redus durata tratamentului cu antibiotice cu două săptămâni, fără a compromite siguranța pacienților cu endocardită infecțioasă pe partea stângă. Aceasta este concluzia principală a studiului POET-II, prezentat în cadrul unei sesiuni Hot Line la Congresul ESC 2026 și publicat simultan în New England Journal of Medicine.
Endocardita infecțioasă apare atunci când stratul interior al inimii se infectează, adesea în paralel cu o infecție bacteriană în sânge. Fără antibiotice, endocardita infecțioasă poate fi fatală.
Tratamentul standard implică administrarea de antibiotice în doze mari timp de până la șase săptămâni. Studiul anterior, POET I, a demonstrat că pacienții cu endocardită infecțioasă pe partea stângă pot fi transferați în siguranță de la antibiotice intravenoase la antibiotice orale, cu condiția să respecte anumite criterii clinice, biochimice și de imagistică, cunoscute sub numele de criteriile POET.
În încercarea de a optimiza și mai mult terapia cu antibiotice, cercetătorii POET au decis să personalizeze durata tratamentului antibiotic.
Conform recomandărilor actuale, durata tratamentului de până la șase săptămâni se bazează în principal pe observații istorice din anii 1950, când erau utilizate doze mai mici de monoterapie antibiotică. Am formulat ipoteza că adaptarea terapiei antibiotice pentru cei care au avut un răspuns inițial pozitiv ar putea reduce în siguranță durata tratamentului.
POET-II a fost un studiu inițiat de cercetători, cu design deschis, desfășurat în 13 centre din Danemarca, Suedia și SUA. Pacienții clinici stabili cu endocardită pe partea stângă, cauzată de Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis sau streptococi, au fost randomizați în două grupuri: terapie adaptată, cu o durată minimă de tratament de 2-4 săptămâni, și terapie standard. În grupul cu terapie adaptată, antibioticele au fost oprite odată ce au fost îndeplinite criteriile de stabilizare POET.
Un total de 508 pacienți au fost randomizați, având o vârstă medie de 70 de ani; majoritatea (75%) erau bărbați.
Strategia personalizată a redus durata tratamentului cu aproximativ o treime, comparativ cu tratamentul standard. Durata mediană totală a terapiei cu antibiotice a fost de 26 de zile în grupul cu terapie adaptată și 41 de zile în grupul cu terapie standard, ceea ce reprezintă o diferență semnificativă de 15 zile.
