Pașii zilnici pot fi la fel de eficienți ca antrenamentele aerobice în controlul astmului
Persoanele cu astm moderat până la sever pot beneficia de o creștere a numărului de pași zilnici, la fel de mult ca de sesiunile structurate de antrenament aerobic.
Această concluzie provine dintr-un studiu realizat de cercetători de la Universitatea din São Paulo (USP) și publicat în revista Pulmonology. Studiul a demonstrat că ambele abordări îmbunătățesc calitatea vieții, reduc simptomele de anxietate și depresie și ajută la controlul astmului pe termen mediu. Aceste constatări oferă medicilor și pacienților alternative de tratament non-farmacologice, mai flexibile și accesibile.
David Halen Araújo Pinheiro a realizat cercetarea doctorală la Facultatea de Medicină a Universității din São Paulo (FM-USP) din Brazilia, în colaborare cu Unitatea de Boli ale Căilor Aeriene din Divizia de Pulmonologie a Institutului de Cardiologie al Spitalului das Clínicas (HC), un complex spitalicesc administrat de FM-USP. Grupul de cercetare a beneficiat de finanțare din partea FAPESP (proiectele 21/03745-3, 24/00263-6, 21/04198-6 și 18/17788-3) și Consiliul Național pentru Dezvoltare Științifică și Tehnologică (CNPq).
„Într-un studiu anterior, am constatat că, dacă un pacient merge 7.500 de pași pe zi, are un control clinic mai bun al astmului”, afirmă Pinheiro, care este în prezent bursier postdoctoral la Laboratorul de Cercetare în Fizioterapie și Exercițiu (LIFFE) la HC-FM-USP, cu o bursă de la FAPESP.
Din cele 480 de persoane invitate să participe la noul studiu, 52 s-au înscris în program după procesul de selecție. Intervențiile au durat două luni, iar o evaluare ulterioară a fost realizată patru luni mai târziu. Pentru a se califica pentru studiu, voluntarii cu astm moderat până la sever, care nu era controlat, trebuiau să fie inactivi fizic (participând la mai puțin de 150 de minute de activitate fizică moderată până la vigorantă pe săptămână), să fi primit tratament medical timp de cel puțin șase luni, să fie clinic stabili (fără exacerbări în ultimele 30 de zile) și să fie nefumători.
Înainte de a începe programul, participanții au asistat la o sesiune educațională în persoană, acoperind subiecte precum fiziopatologia astmului, utilizarea corectă a medicamentelor și beneficiile activității fizice. Voluntarii au fost împărțiți aleatoriu în două grupuri. Unul dintre grupuri a început să participe la HC de două ori pe săptămână pentru sesiuni de antrenament aerobic pe bandă, de 45 de minute, sub supravegherea unor profesioniști. Celălalt grup a vizitat HC o dată pe săptămână timp de până la 90 de minute pentru a primi îndrumare, consiliere și încurajare pentru a-și crește activitatea fizică prin mers și stabilirea de obiective săptămânale. Membrii acestui grup au primit un ceas inteligent pentru a-și urmări pașii în timpul perioadei de studiu. Ambele intervenții au durat opt săptămâni.
Parametrii legați de activitatea fizică, controlul clinic al astmului, calitatea vieții și simptomele de depresie și anxietate au fost măsurați în trei momente: înainte de începutul studiului (linie de bază), imediat după intervenția de opt săptămâni (post-intervenție) și patru luni mai târziu (evaluare ulterioară). În timpul fiecărei perioade de evaluare de șapte zile și șapte nopți, voluntarii au purtat un accelerometru la talie în timpul zilei pentru a măsura pașii și altul la încheietura mâinii noaptea pentru a evalua calitatea somnului. Profesioniștii care au efectuat evaluările nu au fost direct implicați în studiu și nu au știut la ce grup aparținea fiecare participant.
Participanții la studiu aveau între 18 și 65 de ani. Majoritatea erau femei supraponderale sau cu obezitate de gradul 1, care prezentau simptome de anxietate și depresie și aveau o calitate a vieții scăzută, conform autorilor articolului. Voluntarii din ambele grupuri au experimentat mai puține simptome respiratorii și au menținut aceste beneficii la patru luni după încheierea studiului.
„Ambele intervenții sunt benefice pentru pacienți și oferă un control clinic mai bun al bolii. Și, pe baza rezultatelor noastre, nici o strategie nu a depășit-o pe cealaltă”, subliniază Pinheiro. „Cu toate acestea, antrenamentul aerobic necesită mai mult echipament și trebuie să fie supravegheat. Prin simpla plimbare, pe de altă parte, prin creșterea numărului de pași zilnici, pacienții tind să-și gestioneze condiția și să obțină alte beneficii, precum o calitate a vieții îmbunătățită și reducerea simptomelor de anxietate și depresie.”
După cele două luni de intervenție, cercetătorii au așteptat patru luni înainte de a contacta pacienții pentru o evaluare ulterioară. „Am făcut asta pentru a nu-i influența și pentru a-i lăsa să-și continue viața de zi cu zi”, explică cercetătorul. „După patru luni, mulți pacienți din grupul de antrenament aerobic au raportat că s-au alăturat unei săli de sport pentru a folosi banda, în timp ce pacienții din grupul de intervenție comportamentală au continuat să meargă ca parte a rutinei lor zilnice.”
Nu toți, totuși. Aceștia au menționat schimbările vremii (de la rece la cald sau invers) ca motiv principal pentru a-și întrerupe activitățile.
„Am observat că, în grupul de antrenament aerobic, numărul de pași a crescut comparativ cu linia de bază și a scăzut la evaluarea ulterioară. Același lucru a avut loc și în grupul de intervenție comportamentală, deși în ambele cazuri, numerele au rămas peste cele înregistrate înainte de intervenție.”
Grupul de antrenament aerobic a arătat o creștere medie de 1.537 de pași pe zi după intervenție comparativ cu linia de bază. La evaluarea ulterioară, însă, creșterea a fost mai mică: 983 de pași. Grupul de intervenție comportamentală a crescut numărul de pași zilnici cu 1.126 imediat după programul de două luni. Patru luni mai târziu, numărul era de 996.
„Aceasta a fost o observație interesantă pe care am făcut-o. După patru luni, numărul de pași înregistrat de grupul de intervenție comportamentală era ușor mai mare decât cel din grupul de antrenament aerobic.”
Cu toate acestea, Pinheiro subliniază că, în protocolul său, pacienții trebuie să continue să-și ia medicamentele conform recomandărilor Global Initiative for Asthma (GINA). „Atât antrenamentul aerobic, cât și intervenția comportamentală completează medicația. Nu trebuie niciodată să încetăm să luăm tratamentul prescris de medicul nostru”, afirmă cercetătorul.
