Îmbunătățiri constante în rezultatele chirurgiei cataractei, conform registrului european
În 2024, au fost înregistrate un total de 363.039 intervenții chirurgicale pentru cataractă efectuate în 12 țări europene, conform celor mai recente date prezentate la cea de-a 44-a ediție a Congresului Societății Europene de Chirurgie a Cataractei și Chirurgie Refractivă.
De la înființarea EUREQUO în 2007, registrul a consemnat aproape cinci milioane de operații de cataractă, demonstrând că siguranța și eficiența continuă să se îmbunătățească. Totuși, costul unor tipuri mai noi de cristalin face ca nu toți pacienții să aibă acces la cele mai avansate tehnologii.
Dr. Carlo Bellucci a declarat la congres: „În general, rezultatele sunt excelente în întreaga Europă. Cu toate acestea, având în vedere numărul mare de intervenții realizate anual, chiar și îmbunătățiri minore pot aduce beneficii semnificative pentru mii de pacienți. De aceea, munca Comitetului pentru Registru al ESCRS în menținerea și dezvoltarea continuă a bazei de date EUREQUO este atât de valoroasă, încurajând chirurgii și clinici să compare rezultatele lor și să tindă constant spre rezultate mai bune.”
Suedia și Olanda dispun de registre naționale care consemnează rezultatele intervențiilor chirurgicale pentru cataractă, având date de la toate clinicile care contribuie la baza de date EUREQUO. Clinici din alte țări trimit de asemenea date, dar nu toate clinicile participă. Informațiile includ demografia pacienților, starea vederii înainte de operație, alte probleme oculare, tipul de intervenție și tipul de cristalin intraocular (IOL) primit, complicațiile întâmpinate în timpul sau după operație, precum și măsurătorile caracteristicilor ochilor pacienților, esențiale pentru calcularea precisă a puterii lentilei de înlocuire și rezultatele refractive după intervenție.
Operația de cataractă cea mai frecvent utilizată, reprezentând 98,9% din proceduri, a fost facoemulsificarea cu implant de IOL posterior. Aceasta implică introducerea unei sonde printr-o tăietură mică în ochi pentru a utiliza energie ultrasonică în scopul de a descompune cristalinul în bucăți mici, care sunt apoi aspirate din ochi prin sondă. IOL-ul de înlocuire este introdus în ochi, iar o soluție este injectată pentru a ajuta lentila să se desfășoare. Tăieturile mici din această intervenție se vindecă de la sine. IOL-ul de înlocuire este, de obicei, monofocal, ceea ce înseamnă că este proiectat să ofere o vedere clară la o singură distanță și nu corectează astigmatismul preexistent.
Printre IOL-urile de înaltă tehnologie, IOL-urile torice, destinate corectării astigmatismului, au fost cele mai utilizate. Prețurile pentru întreaga intervenție în sectorul privat încep de la aproximativ 3.400 de lire sterline sau 4.000 de euro pe ochi în Marea Britanie și UE, respectiv, deși costul final poate depinde de tipul de tehnologie IOL utilizată.
Ruptura capsulei posterioare, în care membrana subțire care înconjoară cristalinul se rupe, a fost cea mai frecventă complicație în timpul intervenției, apărând în 0,39% din proceduri. Dacă aceasta se întâmplă, poate duce la alte complicații, cum ar fi intrarea gelului vitros în camera anterioară între iris și suprafața interioară a corneei, precum și dificultăți în plasarea lentilei.
EUREQUO dispune de date de urmărire pentru 54% dintre pacienții incluși în baza de date, iar Dr. Bellucci a afirmat: „Aceasta reprezintă un set de date excepțional de mare și robust din care se pot trasa concluzii fiabile.”
După intervenția chirurgicală pentru cataractă, registrul a constatat că Acuitatea Vizuală Corectată Maximă (BCVA) – o măsură a cât de bine poate vedea pacientul – a crescut de la o medie de 0,448 preoperator la 0,939 postoperator (utilizând sistemul de notație decimală); BCVA de 0,5 sau mai mult a fost atinsă în 92,6% din cazuri, iar 1,0 sau mai mult în 68,6%. Biometria a fost precisă (eroarea medie absolută de predicție a biometriilor a fost de 0,56 dioptrii, cu 84,95% dintre ochi în interiorul a 1,0 dioptrie de țintă). Edemul macular cistoid (acumularea de fluid în maculă) a fost cea mai frecventă complicație postoperatorie, apărând în 0,13% din cazuri.
Raportul anual EUREQUO, realizat de Comitetul pentru Registru al ESCRS, demonstrează o îmbunătățire constantă și progresivă a rezultatelor intervențiilor chirurgicale pentru cataractă de-a lungul anilor. În următorii câțiva ani, se așteaptă o evoluție în tehnologia IOL cu dezvoltarea IOL-urilor pentru viziune simultană, menite să restabilească vederea la toate distanțele, minimizând sau eliminând necesitatea ochelarilor. În prezent, adoptarea lor este încă limitată de costuri, iar cercetările tehnice sunt în curs de desfășurare.
Președintele ESCRS, Burkhard Dick, a declarat: „ESCRS finanțează EUREQUO pentru că credem cu tărie că ar trebui să existe o supraveghere continuă a siguranței, eficienței și calității intervențiilor chirurgicale pentru cataractă și refractive, pentru a avansa în specialitatea noastră. Așa cum demonstrează cel mai recent raport, rezultatele în Europa sunt remarcabile, cu rate foarte scăzute ale complicațiilor și rezultate vizuale și refractive îmbunătățite. Pe de altă parte, este important să fim critici: registrul este la fel de bun precum datele pe care le furnizăm, iar o participare mai mare a oftalmologilor europeni în studiul EUREQUO este necesară. Acest lucru ne va permite să comparăm rezultate și să identificăm modalități de îmbunătățire. Sperăm, de asemenea, la o disponibilitate mai mare a lentilelor avansate în viitor.”
