Profilarea genomică evidențiază căile TP53 și PI3K distincte în funcție de gradele de dezvoltare ale tumorilor
Un nou sistem de clasificare bazat pe tumori propus de Asociația Internațională pentru Studiul Cancerului Pulmonar (IASLC) a reușit să identifice pacienții cu carcinom cu celule scuamoase pulmonare (SqCC) rezecați, care au un risc mai mare de rezultate nefavorabile și a arătat potențialul de a ajuta la selectarea chimioterapiei adjuvante, conform cercetărilor prezentate la Conferința Mondială IASLC 2026 despre Cancerul Pulmonar.
Cercetarea a validat independent sistemul de clasificare IASLC din 2025, care clasifică SqCC rezecate în grade scăzute sau ridicate, bazându-se exclusiv pe tumor budding. Investigatorii au revizuit retrospectiv 585 de pacienți consecutivi care au fost supuși unei intervenții chirurgicale cu intenție curativă la Centrul Medical Universitar Yonsei din perioada 2015-2022.
Rezultatele sugerează că noul sistem de clasificare bazat pe tumori IASLC poate identifica pacienții cu carcinom cu celule scuamoase pulmonare rezecați care au un prognostic mai slab, în timp ce sugerează că pacienții cu grade înalte ar putea fi cei mai susceptibili să beneficieze de chimioterapia adjuvantă. Validarea prospectivă multicentrică va fi importantă pentru a confirma rolul său potențial în selecția tratamentului.
În rândul celor 585 de pacienți, 520 (88,9%) aveau tumori de grad scăzut, iar 65 (11,1%) aveau tumori de grad înalt. Boala de grad înalt a fost asociată cu o distribuție semnificativ mai avansată a stadiului patologic. Tumorile de grad înalt au fost asociate independent cu o supraviețuire generală și fără boală mai slabă în analiza multivariată.
Investigatorii au examinat, de asemenea, pacienții cu boală de stadiu patologic IB–III care erau eligibili pentru tratament adjuvant. În cadrul acestui subgrup, nu a existat un beneficiu general în ceea ce privește supraviețuirea fără boală din chimioterapia adjuvantă. Când pacienții au fost stratificați în funcție de gradul de dezvoltare a tumorii, pacienții cu grad scăzut nu au arătat beneficii, în timp ce pacienții cu grad înalt au demonstrat o tendință clinic semnificativă către beneficiul chimioterapiei adjuvante.
Profilarea genomică exploratorie într-un subset corespunzător (n = 100) nu a arătat diferențe în instabilitatea genomică globală între grade, dar a identificat o îmbogățire semnificativă a modificărilor căii PI3K în tumorile de grad scăzut și o îmbogățire direcțională a mutațiilor truncante TP53 în tumorile de grad înalt, sugerând programe oncogene divergente între grade.
Autorii au concluzionat că sistemul de clasificare bazat pe tumori IASLC oferă o stratificare prognostică independentă și este asociat cu modele distincte de rezultate ale chimioterapiei adjuvante și modificări genomice. Aceste descoperiri extind relevanța clinică și biologică a noului sistem de clasificare propus. Este necesară validarea prospectivă multicentrică pentru a confirma rolul său potențial în stratificarea tratamentului.
