Contracepția masculină a evoluat puțin în ultimele 100 de ani. Ce urmează
De la geluri hormonale la pilule non-hormonale și tehnologii de vasoclusie injectabilă, cercetătorii caută noi modalități de a extinde contracepția masculină dincolo de prezervative și vasectomie.
Un studiu recent publicat în International Journal of Impotence Research a analizat istoria contracepției masculine și a discutat inovațiile recente care ar putea extinde opțiunile disponibile pentru bărbați. Deși primele sheath-uri asemănătoare cu prezervativele erau adesea utilizate pentru a preveni bolile, prezervativele moderne oferă o opțiune convenabilă și la un cost redus, însă riscul de sarcină persistă. Vasectomia, o procedură chirurgicală în care se leagă deferentul, este mai eficientă, dar este considerată în general permanentă, ceea ce o face inadecvată pentru bărbații care ar putea dori copii în viitor. Noi metode hormonale și non-hormonale sunt explorate ca alternative potențiale la aceste metode convenționale.
Contracepția masculină a evoluat considerabil de-a lungul timpului. Deși în trecut se foloseau metoda retragerii și abstinența, ulterior prezervativele și vasectomia au devenit opțiuni mai răspândite. Mediul sănătății reproductive s-a schimbat semnificativ, în special după decizia Curții Supreme din cazul Dobbs v. Jackson Women’s Health Organization, care a anulat dreptul constituțional la accesul la avort. Autorii studiului susțin că sunt urgent necesare opțiuni contraceptive reversibile suplimentare pentru a lărgi alternativele de planificare familială pentru bărbați și partenerii lor.
În cadrul acestui studiu, cercetătorii au examinat literatura de specialitate și publicațiile revizuite de colegi referitoare la istoria contracepției masculine și au discutat direcțiile viitoare.
Contracepția masculină tradițională și limitările acesteia
Utilizarea contracepției masculine prin barieră a fost documentată pentru prima dată în anul 3000 î.Hr. În acea perioadă, s-a raportat că se utiliza o vezică de capră ca sheath penile în Creta. În jurul anului 1000 î.Hr., egiptenii antici au documentat utilizarea regulată a sheath-urilor de in pentru a se proteja împotriva schistosomiei. Romanii antici foloseau sheath-uri din in sau intestine de animale pentru a preveni infecțiile cu transmitere sexuală. În timpul Revoluției Industriale, Charles Goodyear a dezvoltat vulcanizarea cauciucului, deschizând calea pentru producția la scară largă de prezervative din cauciuc în anul 1860, după care prezervativele din cauciuc mai durabile au înlocuit sheath-urile din vezică de miel și capră sau intestine pentru prevenirea sarcinii.
Prezervativele din cauciuc au devenit disponibile pe scară largă la sfârșitul secolului XIX și au fost ulterior distribuite soldaților germani și britanici în timpul Primului Război Mondial pentru a preveni bolile venerice. Odată cu introducerea latexului în anii 1920, calitatea prezervativelor s-a îmbunătățit, în special în ceea ce privește rezistența, subțirimea și durata de viață. Utilizarea prezervativelor din latex de către forțele aliate în timpul celui de-al Doilea Război Mondial a normalizat utilizarea acestora în întreaga SUA și Europa, iar epidemia de sindrom imunodeficitar dobândit (AIDS) a extins utilizarea lor în alte națiuni în anii 1980, pe măsură ce educația în domeniul sănătății și educației sexuale a devenit mai accesibilă la nivel global.
Vasectomia a fost inițial efectuată ca alternativă la castrare pentru a gestiona simptomele hiperplaziei benigne de prostată (BPH). Procedura a îmbunătățit funcția de micțiune la unii indivizi, dar a avut efecte minime asupra altora și a fost asociată cu decese. Eugen Steinach a promovat această procedură ca tratament anti-îmbătrânire în anii 1920. Printre cei care au suferit procedura Steinach se numără nume celebre. Deși oficialii au efectuat vasectomii ca proceduri de sterilizare involuntară în cadrul programelor eugenice care vizau persoanele considerate „indezirabile”, vasectomia voluntară este acum o metodă consacrată de contracepție masculină și planificare familială.
Deși prezervativele sunt accesibile și cu un cost redus, eficiența lor depinde de utilizarea corectă și constantă. Persoanele pot fi alergice la latex și pot experimenta o plăcere mai redusă în timpul actului sexual. Vasectomia este mai eficientă, dar este destinată ca formă permanentă de contracepție. Din cauza acestor limitări, cercetătorii testează metode hormonale și non-hormonale menite să ofere contracepție reversibilă.
Direcții noi în contracepția masculină
Unele dintre trialurile anterioare ale contraceptivelor hormonale au fost întrerupte deoarece participanții au experimentat efecte secundare pe care le-au considerat greu de tolerat. Efectele secundare raportate au inclus modificări ale stării de spirit, libidoului și metabolismului lipidic. De asemenea, au fost raportate acnee și posibile îngrijorări legate de dezvoltarea sexuală în adolescenți. Un trial de fază IIb, finalizat în 2024, a evaluat aplicarea zilnică a unui gel cu testosteron (T) și nestorone (NES) pentru a reduce producția de spermatozoizi. După 12 săptămâni, numărul spermatozoizilor a scăzut la ≤1,0 milioane/mL de spermă la 82% dintre participanți, un nivel considerat eficient pentru contracepție. Trialurile de fază I evaluează dimethandrolone undecanoate ca un contraceptiv nou.
Printre abordările non-hormonale, studiile pe animale au raportat că YCT-529, un agent țintă al receptorului acid retinoic (RAR), a fost 99% eficient și reversibil. În plus, un trial de fază Ia pe 16 bărbați a constatat că o singură dozare de YCT-529 a fost bine tolerată. Studiul nu a raportat efecte asupra ritmului cardiac, testosteronului, hormonului luteinizant (LH), hormonului foliculostimulant (FSH), stării de spirit sau dorinței sexuale. Studiile pe animale explorează acum contraceptivele la cerere care vizează motilitatea spermatozoilor.
Metodele obstructive sunt, de asemenea, în curs de investigare. Un trial clinic recent de fază III a raportat azoospermie, sau absența spermatozoizilor în spermă, în aproximativ 77% până la 97% dintre indivizi la trei săptămâni după o injecție RISUG®. Valsalgel este dezvoltat în Statele Unite, în timp ce compuși pe bază de poliuretan și silicon sunt studiați în China, cu evaluări umane planificate. Hidrogelul ADAM™, evaluat pe 25 de subiecți timp de 90 de zile, nu a raportat evenimente adverse procedurale, iar cele mai multe dintre evenimentele adverse au fost ușoare în primele 14 zile.
Pe baza descoperirilor, istoria contracepției masculine datează de mai bine de 5.000 de ani, cu metode care evoluează continuu de-a lungul timpului. Prezervativele și vasectomia rămân opțiuni consacrate de contracepție masculină, în timp ce cercetătorii dezvoltă abordări hormonale și non-hormonale pentru contracepția reversibilă. Aceste eforturi ar putea extinde opțiunile de planificare familială pentru bărbați și partenerii lor, adaptate preferințelor individuale.
