Cercetătorii au studiat efectul consumului de cereale integrale asupra sănătății
Cercetătorii au efectuat o analiză pe 87 de studii randomizate pentru a examina modul în care diferite cantități de cereale integrale au influențat colesterolul, tensiunea arterială, glicemia, greutatea corporală și inflamația, dezvăluind un model complex de răspuns în funcție de doză.
O recentă meta-analiză publicată în European Heart Journal a constatat că un consum mai mare de cereale integrale este asociat cu îmbunătățiri ale mai multor factori de risc cardiometabolici la adulți, deși multe dintre modificări au fost mici și fără relevanță clinică. Analizele de doză-răspuns au identificat efecte relevante clinic pentru unele rezultate la niveluri specifice de consum.
Boli cardiometabolice precum diabetul de tip 2 și bolile cardiovasculare (CVD) reprezintă principalele cauze ale decesului prematur la nivel global. O dietă sănătoasă ajută la prevenirea acestor afecțiuni. Cerealele integrale sunt un component esențial al alimentației sănătoase, conținând tărâța, germenul și endospermul cerealelor, fiind bogate în compuși cardioprotectivi. Consumul scăzut de cereale integrale se numără printre factorii majori asociați cu o mortalitate și o povară a bolilor mai ridicate.
Deși consumul de cereale integrale a fost asociat cu o sănătate cardiometabolică mai bună în studii observaționale, aceste studii nu pot stabili cauzalitate. Studiile randomizate controlate nu au oferit dovezi consistente privind îmbunătățirile în greutatea corporală sau nivelurile lipidice sanguine odată cu creșterea consumului de cereale integrale.
Studiul de față a avut ca scop furnizarea unor informații mai clare în această privință.
Cercetătorii au realizat o revizuire sistematică și o meta-analiză a studiilor randomizate controlate care investigau efectele consumului de cereale integrale asupra factorilor de risc cardiometabolici. În special, s-a urmărit evaluarea relației de doză-răspuns între consumul de cereale integrale și factorii de risc cardiometabolici.
Studiile eligibile au durat cel puțin două săptămâni și au comparat o dietă care include cereale integrale cu o dietă săracă în cereale integrale, îngrijire obișnuită sau o dietă care conținea cereale rafinate. Intervențiile cu cereale integrale au furnizat în general între aproximativ 12 și 213 g pe zi de cereale integrale, măsurate ca greutate uscată.
Revizuirea a inclus 101 publicații reprezentând 87 de studii randomizate. Principalele rezultate au fost greutatea corporală, colesterolul LDL, glicemia în stare de repaus și evenimentele adverse. De asemenea, au fost evaluate mai multe rezultate secundare, inclusiv circumferința taliei, procentul de grăsime corporală, tensiunea arterială, HbA1c, insulina în stare de repaus și profilurile lipoproteinelor. S-a măsurat și calitatea vieții legată de sănătate și markerii inflamatori.
Consumul de cereale integrale a fost asociat cu o mică reducere a greutății corporale. În cadrul a 60 de studii care au implicat 4.390 de participanți, intervențiile cu cereale integrale au redus greutatea corporală cu o medie de 0,51 kg comparativ cu dietele de control. Deși dovezile au fost considerate de înaltă certitudine, magnitudinea reducerii a fost considerată irelevantă din punct de vedere clinic.
De asemenea, glicemia în stare de repaus a fost, în medie, ușor mai mică cu consumul de cereale integrale, cu o reducere medie de 0,07 mmol/L, deși rezultatele au variat substanțial între studii. Cercetătorii au evaluat aceasta ca fiind dovadă de certitudine moderată, dar au considerat reducerea prea mică pentru a fi semnificativă clinic.
Printre rezultatele principale, descoperirea clinic relevantă din analiza comparativă a fost o reducere a colesterolului LDL de 0,13 mmol/L cu creșterea consumului de cereale integrale. Dovezile au fost evaluate ca având o certitudine moderată, iar reducerea a depășit pragul predefinit pentru o diferență clinic relevantă.
Consumul de cereale integrale a fost asociat cu mici reduceri în mai multe măsuri suplimentare. Circumferința taliei a scăzut cu 0,60 cm, iar HbA1c a scăzut cu 0,05 puncte procentuale. Ambele modificări au fost considerate irelevante din punct de vedere clinic.
Trigliceridele au scăzut cu 0,05 mmol/L, iar colesterolul total cu 0,17 mmol/L. Deși reducerile au fost semnificative din punct de vedere statistic, niciuna nu a fost considerată importantă clinic conform pragurilor predefinite de către cercetători.
Intervenția a produs, de asemenea, mici reduceri în tensiunea arterială. Tensiunea arterială sistolică a scăzut, în medie, cu 1,50 mmHg, iar cea diastolică cu 0,82 mmHg. Ambele efecte au fost considerate irelevante din punct de vedere clinic.
Consumul de cereale integrale a fost asociat și cu o mică reducere a interleukinei-6 (IL-6), un marker inflamator, dar această reducere a fost considerată irelevantă din punct de vedere clinic. Mai multe dintre aceste asocieri, cum ar fi cu tensiunea arterială diastolică, procentul de grăsime corporală, HbA1c și IL-6, au fost sensibile la eliminarea studiilor individuale. Alți parametrii nu au arătat efecte clare sau au fost susținuți de dovezi de o certitudine mai mică.
Consumul de cereale integrale nu a fost asociat cu o creștere a evenimentelor adverse ușoare până la moderate, dar aceste evenimente au fost raportate inconsistent, iar dovezile au fost de o certitudine scăzută.
Analiza de doză-răspuns a arătat că o creștere cu 48 g pe zi a consumului de cereale integrale, echivalentă cu aproximativ 90 g greutate proaspătă sau trei porții, a fost asociată linear cu reduceri în colesterolul LDL, greutatea corporală, glicemia în stare de repaus, circumferința taliei, HOMA-IR, o măsură a rezistenței la insulină, trigliceride, colesterol total, tensiunea arterială sistolică, proteina C-reactivă și interleukina-6.
Analizele non-lineare au sugerat că unele rezultate au arătat cele mai mari reduceri la niveluri moderate de consum, mai degrabă decât într-o manieră strict progresivă.
Pentru colesterolul total, colesterolul LDL și trigliceride, cele mai mari reduceri estimate au fost asociate cu un consum de aproximativ 80 g de cereale integrale pe zi. La acest nivel de consum, reducerile au fost de aproximativ 0,21, 0,16 și 0,08 mmol/L, respectiv. Reducerea colesterolului LDL a depășit pragul predefinit pentru importanța clinică. Autorii au interpretat, de asemenea, reducerea trigliceridelor ca fiind relevantă clinic, în timp ce estimarea colesterolului total a rămas sub pragul menționat.
Colesterolul HDL a scăzut inițial ușor cu creșterea consumului de cereale integrale până la aproximativ 60 g pe zi și apoi a crescut la niveluri mai mari de consum. Datele disponibile pentru aceste niveluri de consum mai ridicate au fost relativ puține.
Cea mai mare estimare a creșterii a fost la aproximativ 220 g pe zi, corespunzând la 0
