Terapia imunodepresoare multiplă crește riscurile de infecție pentru pacienții cu cancer
O analiză retrospectivă a peste 20.000 de fișe medicale identifică oportunități pentru abordări de reducere a riscurilor în anumite populații de pacienți.
Inhibitorii punctelor de control imun (ICIs) pot promova răspunsuri antitumorale, dar pot provoca și efecte adverse care necesită tratament cu medicamente imunodepresoare. Un nou studiu retrospectiv realizat de cercetătorii de la Mass General Brigham Cancer Institute a constatat că pacienții care au primit ICIs și terapii imunodepresoare multiple au avut un risc mai mare de infecții severe. Aproape jumătate dintre infecții au fost severe, punând viața în pericol sau fatale.
Complicațiile cauzate de infecții pot afecta negativ calitatea vieții, pot întrerupe terapiile destinate cancerului, pot conduce la spitalizări sau chiar pot duce la deces. Studiul nostru identifică populații de pacienți pentru care aceste riscuri ar putea fi reduse prin îmbunătățirea screening-ului, monitorizării și abordărilor preventive sau preemptive.
Pacienții care primesc tratament pentru cancer pot urma o terapie imunodepresoare multi-agent (IST) pentru a trata complicațiile autoimune severe cauzate de ICIs, cunoscute sub denumirea de evenimente adverse legate de imunitate. Cu toate acestea, există o lipsă de dovezi referitoare la modul în care IST influențează riscul de infecții oportuniste (cum ar fi virusurile herpes, anumite bacterii sau ciuperci invazive) și infecții non-oportuniste (toți ceilalți patogeni) la pacienții cu tumori solide cu risc ridicat care suferă aceste complicații autoimune severe.
Echipa de cercetare a caracterizat riscul de infecție într-un cohort de 20.930 de pacienți care au primit terapie ICI și au avut cel puțin un eveniment advers legat de imunitate care a necesitat o imunodepresie din ce în ce mai intensă între iunie 2011 și februarie 2024. În cadrul acestui grup, 142 de pacienți au primit cel puțin un steroid și două IST non-steroidale pentru tratamentul unui eveniment advers legat de imunitate. Peste jumătate din acest subgrup de pacienți (52%) au experimentat fie infecții oportuniste, fie non-oportuniste.
Tratamentul cu multiple IST-uri a fost asociat cu rate și severitate crescută a infecțiilor. Infecțiile oportuniste erau mai probabile atunci când erau administrate mai mult de două IST-uri și au fost cauzate cel mai frecvent de citomegalovirus. Cercetătorii au determinat că pacienții cu vârsta de 65 de ani sau mai mult erau mai expuși riscului de infecții oportuniste, în timp ce cei cu evenimente adverse legate de imunitate cardiacă erau mai susceptibili la infecții non-oportuniste.
Autorii notează că este nevoie de cercetări suplimentare în cohorturi mai mari pentru a valida strategiile de screening și măsurile preemptive menite să reducă complicațiile infecțioase severe la pacienții cu imunosupresie severă.
