Studiu: supraaglomerarea în urgențe crește riscul de mortalitate al pacienților
Riscul de deces pentru pacienții tratați în departamentele de urgență crește cu un procent pentru fiecare zece procente de ocupare, conform unei cercetări care va fi prezentată la Congresul European de Medicină de Urgență.
Cercetătorii afirmă că rezultatele lor arată cum supraaglomerarea prezintă un risc real pentru pacienți și oferă dovezi pentru factorii de decizie și managerii spitalelor în ceea ce privește prioritizarea îngrijirii de urgență. Deși studiul s-a bazat pe spitale din Marea Britanie, cercetătorii susțin că, având în vedere nivelurile de supraaglomerare din spitale la nivel mondial, rezultatele lor ar putea fi aplicabile în multe alte țări.
Studiul a fost prezentat de Dr. Ryan McHenry de la Universitatea din Glasgow, Marea Britanie, și medic de urgență în vestul Scoției.
Supraaglomerarea departamentelor de urgență reprezintă o preocupare tot mai mare în sănătatea publică la nivel internațional, cu dovezi că întârzierile mari cresc mortalitatea pacienților. Supraaglomerarea este, de asemenea, asociată cu experiențe slabe pentru pacienți și personal.
Există dovezi mai puține cu privire la modul în care supraaglomerarea este asociată cu mortalitatea. Măsurile tradiționale ale supraaglomerării în departamentele de urgență au fost dezvoltate într-o perioadă în care supraaglomerarea era mai puțin o problemă, iar acestea pur și simplu nu sunt suficiente pentru a descrie criza care există în prezent în îngrijirea de urgență.
Studiul a inclus 19.034 de pacienți tratați în 134 de departamente de urgență din Țara Galilor, Irlanda de Nord și Anglia pe parcursul a cinci perioade diferite în 2025.
Cercetătorii au comparat datele privind decesele pacienților în termen de 28 de zile de la tratamentul în departamentul de urgență cu informațiile despre ocupare în ziua în care au fost consultați. Ocuparea este calculată prin raportarea numărului de locuri, cum ar fi cabinetele, la numărul de pacienți care primesc tratament. De exemplu, un spital cu 50 de cabinete și 50 de pacienți are o ocupare de 100%, cu 40 de pacienți este la 80% ocupare, iar cu 60 de pacienți este la 120% ocupare. Studiul a arătat că, în medie, departamentele de urgență funcționau la 175% din capacitate.
Analiza datelor a arătat că pentru fiecare creștere de zece procente a ocupării, riscul de a muri din orice cauză în termen de 28 de zile a crescut cu un procent. La nivelurile de supraaglomerare întâmpinate de departamentele din acest studiu, aceasta echivalează cu sute de decese pe săptămână.
Dr. Ryan McHenry și colegii săi au examinat, de asemenea, impactul „îngrijirii în coridoare”, unde pacienții primesc tratament în spații clinice neconvenționale, cum ar fi coridoarele. Acest lucru a fost, de asemenea, legat de o creștere a riscurilor de deces, în concordanță cu riscurile asociate cu rata de ocupare. Cu toate acestea, cercetătorii afirmă că rata de ocupare este mult mai ușor de măsurat și înregistrat.
Dr. McHenry a declarat: „Am descoperit că supraaglomerarea crescută în departamentele de urgență este asociată cu o mortalitate crescută pentru pacienții internați în spital. Acest lucru este important deoarece știm că departamentele de urgență sunt adesea foarte aglomerate, iar reducerea acelei supraaglomerări are potențialul real de a salva vieți. Supraaglomerarea este o problemă în multe țări și, deși vor exista diferențe regionale, această legătură între supraaglomerare și decesele pacienților este probabil să fie valabilă la nivel mondial.”
„O forță majoră a acestui studiu este dimensiunea și amploarea geografică, cu participarea a 139 de departamente de urgență din întreaga Marea Britanie. Am colaborat cu sute de colaboratori, colectând date care altfel ar fi fost imposibil de adus împreună. Acest lucru ne oferă o viziune detaliată și precisă asupra modului în care supraaglomerarea și îngrijirea în coridoare impactează pacienții.”
„Extrapolând rezultatele acestui studiu pe întreg teritoriul Marii Britanii, supraaglomerarea din departamentele de urgență ar fi putut contribui la 554 de decese pe săptămână în perioada de studiu, comparativ cu o situație în care departamentele aveau un loc pentru fiecare pacient. Deși acoperim majoritatea departamentelor de urgență din Marea Britanie, acest studiu a fost totuși relativ mic, iar intervalul posibil de decese estimate este, prin urmare, mare; estimăm că sunt posibile între 33 și 1.083 de decese suplimentare. Cu toate acestea, aceste numere coincid cu estimările similare ale daunei cauzate de așteptările lungi și supraaglomerare și demonstrează daunele asociate cu criza în îngrijirea de urgență. Studiile suplimentare sunt necesare pentru a confirma aceste constatări și pentru a găsi o estimare mai precisă a daunelor cauzate de supraaglomerare.”
„Suntem deja angajați în dialog cu guvernele pentru a ne asigura că această cercetare contribuie la politicile serviciului de sănătate. Acum trebuie să găsim soluții care să funcționeze în combaterea supraaglomerării din departamentele de urgență.”
Cercetătorii au utilizat rezultatele lor pentru a crea un calculator de risc unde personalul din departamentele de urgență poate înțelege riscurile pentru pacienți atunci când departamentele sunt supraaglomerate.
Dr. Felix Lorang este membru al comitetului de selecție a rezumatelor EUSEM și șef al departamentului de urgență de la Klinikum Lippe, North Rhine-Westphalia, Germania, și nu a fost implicat în cercetare. El a declarat: „În întreaga lume, nevoia de îngrijire de urgență este în creștere, în timp ce infrastructura nu reușește să țină pasul. Multe departamente de urgență funcționează mult peste capacitate, iar „blocajul de ieșire” – atunci când pacienții sunt blocați în departamentul de urgență deoarece nu sunt disponibile paturi în secțiile de spital – pune o povară și mai mare asupra acestor departamente. Acest lucru îngreunează medicilor și asistentelor să ofere tratamentul de care pacienții au nevoie sau chiar tratamentul minim necesar pentru a preveni daune suplimentare.
Această cercetare face clar tuturor – pacienți, profesioniști medicali și manageri de spital – că supraaglomerarea și îngrijirea în coridoare înseamnă că mulți pacienți din urgențe nu vor supraviețui.
„Aceste constatări pot ajuta spitalele să înțeleagă impactul real al supraaglomerării în departamentele de urgență. Departamentele de urgență subdimensionate și insuficient dotate constituie, ele însele, un risc independent și periculos pentru sănătate. Dar aceste rezultate sunt deosebit de critice pentru guverne, politicieni și servicii de sănătate, deoarece salvarea vieților în îngrijirea de urgență este realizabilă – prin prevenirea supraaglomerării, prin asigurarea unui personal suficient și prin departamente de urgență care sunt planificate și dotate corespunzător.
