Un studiu global relevă deficiențe în testarea troponinelor cardiace la copii
Troponina cardiacă, o proteină eliberată în sânge atunci când mușchiul cardiac este afectat, poate fi utilizată ca un indicator rapid al leziunilor cardiace la adulți, iar testarea acesteia a revoluționat cardiologia adultă. Însă, în cazul copiilor, medicii adesea nu au date suficiente privind măsurătorile normale ale troponinelor.
Un nou studiu global a investigat modul în care această problemă este abordată la nivel mondial. Realizat de Comitetul pentru Tehnologii Emergente în Medicina de Laborator Pediatrică al Federației Internaționale de Chimie Clinică și Medicină de Laborator (IFCC), studiul intitulat „Mapping pediatric cardiac troponin testing worldwide: results from the IFCC survey on emerging applications, standardization needs and access” a fost publicat în jurnalul internațional Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM) al editurii De Gruyter.
Conform sondajului, majoritatea laboratoarelor care efectuează teste de troponină cardiacă pentru copii se bazează pe intervale de referință (intervalele normale necesare medicilor pentru a semnala un rezultat anormal) concepute pentru adulți, nu pentru copii.
Dintre respondenții eligibili, 58,5% au raportat că oferă testarea troponinei cardiace în regim intern, însă 65,5% dintre aceștia nu aveau intervale de referință specifice pentru copii. Laboratoarele se bazau adesea pe intervalele de referință furnizate de producători pentru adulți. În timp ce câteva clinici au stabilit standarde specifice pentru copii, cercetătorii au descoperit inconsistențe: diferite clinici foloseau diferite valori limită, fără un consens în privința modului de derivare a intervalului de referință corect. Majoritatea medicilor și specialiștilor din laboratoare chestionați au identificat această lipsă de îndrumări valide și consistente specifice copiilor ca pe un obstacol major în furnizarea unei îngrijiri cardiace de încredere pentru aceștia.
Problema este mai profundă decât simpla absență a datelor. Infarctele miocardice sunt rare în rândul copiilor, astfel că medicii folosesc testarea troponinei pentru a evalua o gamă largă de condiții specifice copiilor, de la infecții cardiace până la boala Kawasaki sau leziuni cardiace cauzate de tratamentele pentru cancer. Deoarece aceste condiții au puține în comun cu bolile cardiace la adulți, un singur „interval normal” preluat din copii sănătoși nu este suficient de precis pentru a fi util în toate cazurile. Cercetătorii susțin că testarea troponinei are nevoie de benchmark-uri diferite adaptate fiecărei condiții specifice, mai degrabă decât de un singur interval de referință aplicat în mod general.
„Comitetul Pediatric al IFCC pentru Tehnologii Emergente și eu personal am fost motivați de convingerea că copiii merită îngrijire diagnostică construită în jurul biologiei lor, nu împrumutată din medicina adultă”, a declarat Dr. Lianna G. Kyriakopoulou. „Pentru a avansa sănătatea de precizie a copiilor, acum avem nevoie de acțiune globală coordonată pentru a dezvolta intervale de referință pediatrice, a întări ghidurile clinice și a ne asigura că fiecare copil primește rezultate care sunt precise, semnificative și echitabile.”
