Extinderea acoperirii Medicaid îmbunătățește îngrijirea postpartum pentru femeile cu risc crescut

Extinderea acoperirii Medicaid îmbunătățește îngrijirea postpartum pentru femeile cu risc crescut

Extinderea acoperirii Medicaid la 12 luni după naștere a crescut utilizarea îngrijirii postpartum în rândul femeilor cu complicații în sarcină, cum ar fi diabetul și hipertensiunea, conform unui nou studiu realizat la Columbia University Mailman School of Public Health.

Rezultatele sugerează că extinderea acoperirii Medicaid postpartum poate îmbunătăți accesul la îngrijiri preventive și reduce atât complicațiile imediate postpartum, cât și riscurile pe termen lung pentru sănătatea maternă.

Studiul este printre primele care examinează dacă extinderea acoperirii Medicaid postpartum se traduce în utilizarea mai mare a screening-urilor și îngrijirii externe recomandate pentru femeile cu risc ridicat de morbiditate maternă și boli cronice. Rezultatele sunt publicate în revista Health Affairs Scholar.

Îngrijirea postpartum joacă un rol esențial pentru femeile ce au avut complicații în sarcină, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea. Screening-ul pentru condiții nerezolvate, monitorizarea bolilor cronice emergente și stabilirea unei îngrijiri preventive continue sunt toate critice în această perioadă. Conectarea femeilor la îngrijirea primară poate avea beneficii durabile pentru sănătatea lor.

Femeile care experimentează diabet în sarcină (DIP) sau tulburări hipertensive în timpul sarcinii (HDP) se confruntă cu riscuri ridicate de vizite de urgență postpartum, morbiditate maternală severă, deces legat de sarcină și dezvoltarea ulterioară a diabetului și bolilor cardiovasculare. Totuși, urmărirea postpartum rămâne constant scăzută, în parte pentru că multe femei pierd acoperirea Medicaid la doar 60 de zile după naștere. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recomandă îngrijire postpartum continuă dincolo de o singură vizită de șase săptămâni.

Pentru a determina dacă extinderea acoperirii Medicaid îmbunătățește îngrijirea, cercetătorii au analizat cererile Medicaid din peste cinci ani de nașteri în New York și Texas, examinând nașterile între 2019 și 2023. Studiul a inclus femei acoperite prin Medicaid legat de sarcină, Medicaid tradițional și, în New York, Medicaid de urgență. De asemenea, cercetătorii au inclus femei cu diabet și hipertensiune preexistentă, care necesită și ele urmărire postpartum.

Cercetătorii au constatat că screening-ul pentru diabet postpartum și vizitele externe au crescut în perioada de continuare a înscrierii COVID-19, au scăzut în timpul încetării acelei politici în Texas și au crescut din nou după implementarea acoperirii Medicaid postpartum de 12 luni în New York. Prescripțiile pentru medicamente antihipertensive au crescut modest în Texas, dar au arătat puține schimbări în New York.

În general, extinderea acoperirii Medicaid la 12 luni postpartum a crescut utilizarea îngrijirii externe în rândul femeilor cu diabet sau tulburări hipertensive în ambele state. Creșterile au fost deosebit de pronunțate în Texas, unde ratele de îngrijire postpartum erau mai scăzute la început.

„Având în vedere că New York și Texas au populații mari de Medicaid și reprezintă medii politice foarte diferite, consistența rezultatelor noastre sugerează că extinderea acoperirii Medicaid postpartum este o strategie eficientă pentru a crește îngrijirea de urmărire în rândul beneficiarilor Medicaid”, a declarat Ellerie Weber, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, coautor al studiului.

Până în 2020, majoritatea femeilor care se calificau pentru Medicaid din cauza sarcinii pierdeau acoperirea după doar 60 de zile de la naștere, ceea ce a creat o barieră majoră pentru îngrijirea postpartum recomandată și pentru recomandările către furnizorii de îngrijire primară și specializată. În prezent, 49 de state și Washington, D.C., au adoptat opțiunea de a extinde acoperirea Medicaid la 12 luni postpartum prin American Rescue Plan Act.

De asemenea, urgența COVID-19 a creat un experiment natural, conform lui Janevic. În perioada de continuare a înscrierii, statele care au primit finanțare federală suplimentară au fost obligate să mențină acoperirea Medicaid pentru beneficiarii înscriși.

„Aceste modificări politice au oferit o oportunitate unică de a examina dacă extinderea acoperirii asigurărilor duce la utilizarea mai mare a îngrijirii postpartum recomandate”, a menționat Ellerie.

Studiul se bazează de asemenea pe cercetări anterioare de la Columbia Mailman care arată că extinderea Medicaid postpartum reduce pierderea asigurării după naștere. În timp ce studiile anterioare s-au concentrat în principal pe acoperirea asigurării în sine, această cercetare a examinat dacă extinderea acoperirii a dus la o utilizare mai mare a îngrijirii de sănătate în rândul femeilor care au cele mai mari beneficii.

„Constatările noastre completează dovezile existente arătând că extinderea Medicaid postpartum poate crește îngrijirea de urmărire în rândul femeilor cu complicații comune în sarcină”, a declarat Janevic. „Aceasta este o populație cu risc ridicat care are nevoie de îngrijiri de sănătate continue, făcându-le în mod special susceptibile să beneficieze de acoperirea continuă.”

„Deși cererile Medicaid nu ne pot spune dacă aceste schimbări reprezintă utilizarea complet nouă a îngrijirii de sănătate sau o trecere de la asigurarea comercială sau auto-plata la Medicaid, dovezile indică faptul că femeile au primit mai multă îngrijire postpartum”, a adăugat Ellerie. „Cercetările viitoare vor ajuta la clarificarea măsurii în care extinderea acoperirii se traduce în îngrijire suplimentară.”

Constatările sunt deosebit de oportuni pe măsură ce statele se pregătesc pentru modificări ale politicii federale Medicaid în cadrul One Big Beautiful Bill Act, care ar putea reduce înscrierea în Medicaid prin noi cerințe de muncă, revizuiri mai frecvente ale eligibilității și modificări care afectează acoperirea imigranților. Cercetătorii subliniază importanța maximizării beneficiilor extinderilor existente ale Medicaid postpartum pentru a îmbunătăți rezultatele sănătății materne.

„Sistemele de sănătate ar trebui să profite de extinderea acoperirii Medicaid postpartum pentru a extinde îngrijirea de urmărire pentru femeile cu diabet și tulburări hipertensive în timpul sarcinii”, a declarat Janevic. „Făcând acest lucru, există potențialul de a îmbunătăți atât sănătatea postpartum, cât și prevenția pe termen lung a bolilor cronice.”