„`html
Un tratament minim invaziv pentru artrita genunchiului aduce o ameliorare durabilă a durerii, fără intervenție chirurgicală
O procedură minim invazivă care vizează vasele de sânge anormale din genunchi ar putea oferi o soluție pe termen lung pentru persoanele afectate de osteoartrită, reprezentând o alternativă potențială la chirurgia de înlocuire a articulației.
Într-un studiu care a implicat 194 de pacienți, cercetătorii au descoperit că un tratament bazat pe particule minuscule ce se dizolvă în câteva ore a fost asociat cu reduceri semnificative ale durerii la genunchi și îmbunătățiri ale mobilității. Beneficiile s-au menținut timp de cel puțin 12 luni, iar 80% dintre pacienții evaluați la un an după tratament au raportat o ameliorare semnificativă a durerii.
Metoda, cunoscută sub numele de embolizare a arterei geniculare, își propune să întrerupă inflamația și creșterea vaselor de sânge anormale care contribuie la durerea cronică a genunchiului. În loc să înlocuiască articulația deteriorată, medicii folosesc un cateter subțire pentru a livra particule microscopice direct în vasele de sânge specifice.
Rezultatele, publicate în revista Radiology, sugerează că această tehnică ar putea oferi o opțiune suplimentară pentru pacienții care au epuizat tratamentele convenționale, dar care nu pot sau nu doresc să se supună unei intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului.
Osteoartrita este cea mai comună formă de artrită și o cauză majoră a dizabilității. Conform Organizației Mondiale a Sănătății, osteoartrita genunchiului afectează mai mult de 365 de milioane de adulți din întreaga lume.
Afecțiunea se dezvoltă pe măsură ce cartilajul, țesutul protector care amortizează capetele oaselor, se deteriorează treptat. Totuși, osteoartrita implică mai mult decât deteriorarea cartilajului. Inflamația din interiorul articulației, modificările din țesuturile din jur și sensibilizarea crescută a nervilor care transmit durerea pot contribui la disconfortul persistent.
Pentru mulți, consecințele se extind dincolo de durerea ocazională a genunchiului. Activitățile zilnice, cum ar fi mersul pe jos, urcarea scărilor, exercițiile fizice sau statul în picioare pentru perioade prelungite, pot deveni din ce în ce mai dificile.
Tratamentul începe de obicei cu terapie fizică, medicamente și injecții în articulația afectată. Atunci când aceste metode nu mai oferă o ameliorare adecvată, intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului poate fi luată în considerare. Totuși, chirurgia nu este potrivită sau dorită pentru toată lumea.
„Pentru mulți pacienți cu osteoartrită la genunchi, astăzi există o adevărată lacună în tratamente”, a declarat Florian Nima Fleckenstein. „Măsurile conservatoare, cum ar fi injecțiile intra-articulare, nu mai oferă o ușurare suficientă, dar înlocuirea articulației nu este o opțiune din motive medicale sau personale.”
Tratamentul investigat, embolizarea arterei geniculare (GAE), abordează osteoartrita genunchiului dintr-o direcție neobișnuită. În loc să se concentreze direct pe cartilajul deteriorat, se vizează vasele de sânge anormale care se dezvoltă în jurul unei articulații inflamate.
Aceste vase pot apărea în și în jurul sinovialei, o membrană subțire care căptușește interiorul articulației. Pe măsură ce vasele se înmulțesc, ele pot contribui la inflamație și pot încuraja creșterea nervilor senzoriali implicați în transmiterea durerii.
GAE este concepută pentru a întrerupe acest proces prin reducerea fluxului sanguin prin vasele anormale, păstrând în același timp circulația normală a genunchiului.
În timpul procedurii, un radiolog intervențional introduce un cateter subțire într-o arteră și îl ghidează cu grijă spre vasele de sânge afectate. Apoi, particule minuscule sunt injectate pentru a bloca vasele selectate, cu scopul de a reduce inflamația și durerea.
Tehnica este denumită embolizare superselectivă deoarece medicii vizează artere mici specifice, în loc să blocheze circulația în întreaga articulație. Aceasta nu necesită o incizie chirurgicală deschisă sau înlocuirea genunchiului.
Cercetătorii au investigat anterior atât agenți de blocare temporari, cât și particule microscopice permanente. Fiecare abordare are dezavantaje potențiale, inclusiv diferențe în modul în care particulele pot fi livrate cu precizie și cât timp rămân în interiorul vaselor de sânge.
Pentru acest studiu, echipa a examinat microsferele cu gelatină, care se resorb rapid. Aceste particule sferice, de dimensiuni precise, sunt concepute să se dizolve în câteva ore, combinând potențial avantajele agenților temporari cu livrarea controlată a microsferelor permanente.
„GAE este un regim de tratament complet nou care vizează hipervascularitatea anormală din jurul articulației și, în consecință, modulează mediu neurovascular patologic”, a spus Fleckenstein. Hipervascularitatea se referă la o concentrare neobișnuit de mare a vaselor de sânge. Mediu neurovascular patologic descrie interacțiunile anormale dintre aceste vase și nervii care transmit durerea în țesutul afectat.
„Prin reducerea atât a inflamației, cât și a durerii, GAE cu microsfere resorbabile ar putea fi prima procedură care alterează cursul bolii, încetinind progresia acesteia.”
Însă, rămâne o întrebare deschisă dacă procedura poate, într-adevăr, să încetinească progresia osteoartritei. Deși reducerea inflamației ar putea influența teoretic boala, studiul nu a demonstrat că GAE previne deteriorarea cartilajului sau inversează daunele existente ale articulației.
Pentru a evalua abordarea, cercetătorii au realizat un studiu prospectiv, unic centrat, implicând 194 de pacienți cu dureri la genunchi legate de osteoartrită. Participanții au inclus 114 femei și 80 de bărbați, cu o vârstă medie de 69 de ani și un indice de masă corporală mediu de 28,4.
Toți au continuat să experimenteze simptome în ciuda cel puțin trei luni de îngrijire convențională, inclusiv terapie fizică, medicamente antiinflamatoare și injecții în genunchi.
„Credem că aceste rezultate au o greutate reală deoarece provin din date din lumea reală”, a spus Fleckenstein. „Cu acest design de studiu larg și inclusiv, participanții noștri sunt exact pacienții cu care medicii se confruntă zi de zi în practicile lor.”
Procedurile au avut loc între iulie și noiembrie 2024. Patruzeci și cinci de participanți (23%) au avut osteoartrită afectând ambele genunchi și au primit două tratamente separate, al doilea fiind efectuat în termen de patru săptămâni de la primul.
În total, cercetătorii au efectuat 239 de proceduri GAE. Medicii au folosit imagistica fluoroscopică în timp real pentru a ghida cateterul
