Utilizarea estrogenului vaginal poate fi asociată cu complicații legate de fracturi la șold în perioada perioperatorie
Femeile aflate în postmenopauză sunt expuse unui risc mai mare pentru diverse probleme de sănătate, cum ar fi fracturile la șold și infecțiile tractului urinar (ITU), din cauza pierderii de estrogen.
Estrogenul vaginal este utilizat pentru a preveni recidivele ITU, dar un nou studiu sugerează că utilizarea acestuia ar putea fi asociată cu complicații legate de fracturile la șold în perioada perioperatorie, cum ar fi ITU. Rezultatele acestui studiu vor fi prezentate la Întâlnirea Anuală a Societății Menopauzei din San Diego, între 20 și 24 octombrie 2026.
Scăderea nivelului de estrogen după menopauză determină subțierea și uscarea țesuturilor vaginale și ale uretrei (atrofie vaginală). Această subțiere a țesuturilor și reducerea elasticității facilitează pătrunderea bacteriilor dăunătoare în uretră, ceea ce duce la o creștere a ITU. Estrogenul vaginal reprezintă o opțiune de tratament dovedită și eficientă pentru a ajuta la prevenirea recidivelor ITU în rândul femeilor postmenopauzale și perimenopauzale, prin refacerea și îngroșarea stratului epitelial al vaginului și uretrei, contribuind la restabilirea unui microbiom vaginal sănătos. Totuși, rolul său în contextul perioperator nu a fost investigat până acum.
Un nou studiu, care a implicat 375 de femei postmenopauzale cu fracturi la șold, a fost conceput pentru a analiza utilizarea estrogenului vaginal și asocierea acestuia cu complicațiile perioperatorii legate de fracturi la șold, inclusiv ITU. Din populația studiată, 8,8% (n=33) au raportat utilizarea estrogenului vaginal în perioada perioperatorie. O mare majoritate – 32 din cele 33 – utilizau estrogen vaginal de cel puțin șase săptămâni înainte de intervenția chirurgicală. Aproape 26% din total (n=94) au experimentat cel puțin o ITU perioperatorie, iar 28 au avut o ITU preoperatorie.
Istoricul de ITU recurente a fost prezent în aproape 15% (n=56) din eșantionul studiat și a fost mai frecvent în rândul utilizatoarelor de estrogen vaginal comparativ cu non-utilizatoarele (36,36% vs. 12,90%). În analizele neajustate, utilizarea estrogenului vaginal a fost asociată cu un risc crescut de ITU perioperatorie. În modelele ajustate pentru vârstă și istoricul de ITU recurente, utilizarea estrogenului vaginal și istoricul de ITU recurente au fost asociate cu o probabilitate mai mare de ITU perioperatorie. Totuși, utilizarea estrogenului vaginal nu a fost semnificativ asociată cu alte complicații perioperatorii legate de fracturile la șold, inclusiv vizitele la camera de urgență, readmiterea în spital sau mortalitatea în termen de un an după intervenție.
Pe baza acestor rezultate, cercetătorii au concluzionat că utilizarea generală a estrogenului vaginal este scăzută în rândul femeilor postmenopauzale cu fracturi la șold. În plus, femeile cu un istoric de ITU recurente erau mai predispuse să raporteze utilizarea estrogenului vaginal perioperator și să aibă o ITU perioperatorie. Cercetătorii au constatat că utilizarea estrogenului vaginal era asociată cu un risc mai mare pentru ITU perioperatorie, deși acest tratament era utilizat în majoritate pentru femeile cu ITU recurente, care sunt de asemenea expuse unui risc crescut de ITU perioperatorie.
Cercetătorii au sugerat o investigație suplimentară pentru a evalua mai bine rolul estrogenului vaginal în prevenirea ITU perioperatorii, având în vedere morbiditatea și mortalitatea semnificative asociate cu fracturile la șold și ITU perioperatorii.
„Am fost surprinși să vedem că utilizarea estrogenului vaginal preoperator nu a redus riscul de ITU perioperatorii în cazul pacienților cu fracturi la șold. Nu am fost surprinși de faptul că utilizarea a fost scăzută și în mare parte în rândul femeilor cu istoric de ITU recurente. Deoarece știm că estrogenul vaginal poate preveni ITU, suspectăm că eșecul de a face acest lucru în populația vârstnică cu fracturi la șold ar putea fi legat de neconformitate și că este utilizat în prezent în principal de pacienții cu risc crescut de ITU. Trebuie să studiem metodele diferite de administrare: cremă, tablete, inele vaginale cu estradiol local care trebuie schimbate doar o dată la trei luni.”
„Infecțiile recurente ale tractului urinar sunt comune în rândul femeilor postmenopauzale și pot avea consecințe grave la adulții în vârstă, în special după o fractură la șold”, afirmă. „Deși acest studiu a identificat o asociere între utilizarea estrogenului vaginal și ITU perioperatorii, este important să recunoaștem că estrogenul vaginal a fost utilizat cel mai frecvent de femei care aveau deja un istoric de infecții recurente. Descoperirile subliniază complexitatea îngrijirii acestei populații cu risc ridicat și necesitatea unor cercetări suplimentare pentru a înțelege mai bine dacă estrogenul vaginal poate avea un rol în reducerea riscului de ITU perioperatorii.”
