Schimbări semnificative în profilurile medicale ale adulților cu autism din 2010
Profilurile medicale ale adulților diagnosticați cu autism s-au schimbat semnificativ din 2010, conform unui studiu bazat pe analizele dosarelor medicale din Marea Britanie și Suedia, publicat în revista online BMJ Mental Health.
Analiza datelor arată o schimbare pronunțată de la diagnosticarea anterioară a epilepsiei, psicozelor și dizabilității intelectuale către ADHD (tulburare de deficit de atenție cu hiperactivitate), anxietate și depresie, începând din 2010.
Creșterea celor diagnosticați a fost cea mai accentuată în rândul tinerilor cu vârste între 16 și 20 de ani, a femeilor și a persoanelor de etnie albă.
Numărul persoanelor diagnosticate cu autism a crescut la nivel mondial în ultimele decenii, deși nu este complet clar dacă acest lucru se datorează unei conștientizări publice mai mari, unei stigmatizări reduse sau unor schimbări în practicile de diagnosticare, afirmă cercetătorii.
Pentru a explora aceste aspecte, cercetătorii au studiat dosarele de îngrijire primară din Marea Britanie până în 2023 (CPRD Aurum; 47.413.279 pacienți din 1784 de practici generale) și datele din registrele populației din Suedia (13.345.950 persoane) până în 2021 pentru a observa tendințele de-a lungul timpului.
Scopul principal a fost de a determina dacă modelele sociale și demografice ale diagnosticului incident și prevalente de autism la adulți, precum și prevalența altor condiții neuropsihiatice concomitente, s-au schimbat de-a lungul timpului. De asemenea, cercetătorii și-au dorit să afle dacă aceste tendințe sunt consistente în direcție și magnitudine atât în Marea Britanie, cât și în Suedia.
Criteriile de eligibilitate au inclus înscrierea în studiu începând cu 1 ianuarie 2010, vârsta de 16 ani și, în Marea Britanie, minimum un an de înregistrare la o practică generală. Monitorizarea a încetat la deces, la încetarea înregistrării la o practică generală (Marea Britanie), emigrare (Suedia) sau la data de încheiere a studiului (31 decembrie 2023 în Marea Britanie și 31 decembrie 2021 în Suedia), în funcție de care a fost prima situație.
Datele au fost analizate pentru prima diagnosticare înregistrată a: autismului; dizabilității intelectuale; ADHD; epilepsiei; migrenelor/cefaleei; anxietății; depresiei; psicozelor; tulburărilor bipolare; tulburărilor obsesiv-compulsive și condițiilor conexe; condițiilor legate de stres (inclusiv tulburarea de stres post-traumatic); tulburărilor alimentare; tulburărilor de personalitate; suicidului/autovătămării; tulburărilor de somn; și oboselii cronice.
Pentru Marea Britanie, 24.537.039 de adulți au contribuit la studiu, dintre care 141.119 au fost diagnosticați cu autism. În Suedia, 9.096.874 de adulți au participat, 100.817 dintre aceștia fiind diagnosticați cu autism.
Diagnosticele incidentale (prima înregistrare) de autism la adulți au fost constant mai mari în Suedia decât în Marea Britanie, însă numărul cazurilor noi a crescut brusc în Marea Britanie după 2020.
În Marea Britanie, rata noilor diagnostice a crescut de la 6/100.000 de persoane în 2010 la 64 în 2023. În Suedia, această rată a crescut de la 43/100.000 de persoane în 2010 la 65 în 2021.
Creșterea noilor diagnostice a fost cea mai rapidă în rândul tinerilor cu vârste între 16 și 20 de ani în ambele țări, crescând de la 31/100.000 de persoane în Marea Britanie în 2010 la 364 în 2023, și de la 165/100.000 de persoane în 2010 în Suedia la 361 în 2021.
Noile diagnostice au crescut, de asemenea, cel mai rapid în rândul femeilor din ambele țări, precum și în rândul persoanelor de etnie albă în Marea Britanie și a celor cu părinți născuți în Suedia în Suedia.
În ambele țări, prevalența standardizată pe vârstă a fost constant mai mare pentru bărbați decât pentru femei, crescând în ambele sexe pe parcursul perioadei de studiu până la 1,4% pentru bărbați și 0,7% pentru femei în Marea Britanie în 2023, și la 1,8% pentru bărbați și 1,2% pentru femei în Suedia în 2021.
Prevalența a crescut în timp în toate grupurile de vârstă și a fost constant mai mare în grupurile de vârstă mai tinere. Prevalența autismului în rândul tinerilor cu vârste între 16 și 20 de ani a fost de 4,1% în 2023 în Marea Britanie și în Suedia în 2021.
De-a lungul timpului, proporția adulților cu autism care aveau un diagnostic anterior de epilepsie, psicoză și/sau dizabilitate intelectuală a scăzut, în timp ce proporția celor cu un diagnostic anterior de ADHD, anxietate, depresie și alte boli mintale a crescut.
De exemplu, în Marea Britanie, între 2010 și 2023, istoricul de epilepsie în rândul adulților recent diagnosticați cu autism a scăzut de la 10% la 4%, în timp ce istoricul de anxietate a crescut de la 29% la puțin peste 58%. Tendințele au fost general consistente între ambele sexe.
Acesta este un studiu observațional, care, prin urmare, nu poate stabili motivele pentru schimbările observate în profilurile celor diagnosticați cu autism.
Dar cercetătorii subliniază: „Caracteristicile indivizilor diagnosticați cu autism s-au schimbat dramatic din 2010 atât în Marea Britanie, cât și în Suedia.”
Ei conchid: „Deși aceste date nu pot clarifica dacă aceste schimbări indică o apreciere mai mare a formelor nuanțate de autism sau erori de diagnosticare a altor prezentări psihiatrice ca autism, va fi necesar să se facă eforturi pentru a recunoaște și a aborda nevoile cu suportul adecvat.”
