Ratele de internare în spitale variază semnificativ între departamentele de urgență din Anglia
Studiile recente publicate în Emergency Medicine Journal evidențiază diferențele semnificative în ratele de internare în spitale, care variază de la sub 10% până la peste 40% în funcție de departamentele de urgență din Anglia.
Aceste constatări sugerează că strategiile adaptate la nivel local, care să țină cont de resursele disponibile, cum ar fi facilitățile de îngrijire urgentă și opțiunile de transport, ar putea reduce mai eficient internările inutile decât politicile naționale uniforme.
Creșterea internărilor hospitaliere din departamentele de urgență a devenit o preocupare internațională din cauza impactului asupra costurilor, supraaglomerării spitalelor și posibilelor readmisii.
În loc să se concentreze pe identificarea factorilor predictivi, așa cum au făcut multe studii anterioare, cercetătorii au dorit să înțeleagă variația acestor rate de internare după ce au fost luate în considerare caracteristicile locale.
Ei au folosit date naționale anonimizate privind îngrijirea de urgență și internările spitalicești din Anglia pentru anul 2024-2025, analizând 15.201.063 de prezențe în departamentele de urgență.
Din aceste prezențe, aproximativ 1 din 4 (26%) a dus la internare. Trei sferturi (74%) dintre prezențe au avut loc în timpul zilelor lucrătoare, iar aproximativ un sfert (26,5%) dintre pacienți au venit cu ambulanța; 14% proveneau din cele mai defavorizate zone socioeconomice.
Ratele de internare au variat semnificativ, iar cercetătorii au inclus un set de 3 variabile care descriu caracteristicile prezenței pacienților, zona rezidențială și caracteristicile practicii medicului de familie pentru a estima probabilitatea internării.
Probabilitățile de internare în spital au fost influențate de demografia pacienților, statutul socioeconomic, severitatea bolii și accesul la departamentele de urgență.
Astfel, persoanele în vârstă, bărbații și cei care locuiesc în zone cu un grad înalt de sărăcie aveau probabilități mai mari de a fi internați după o vizită la departamentul de urgență.
Pacienții care soseau cu ambulanța sau în perioadele în care practicile medicilor de familie erau închise, precum și cei care locuiau aproape de practica medicului de familie, erau, de asemenea, mai predispuși să fie internați.
Caracteristicile practicii medicului de familie, cum ar fi conștientizarea programului extins, nivelurile de personal și prevalența bolilor cronice, au influențat și ratele de internare.
Cu toate acestea, cele 3 seturi de variabile au explicat doar aproximativ o cincime (22%) din variația în ratele de internare.
Chiar și după ajustări extinse pentru mixul de cazuri locale, a rămas o variație semnificativă neexplicată, variind de la 2% la 42%.
Zone precum Nord-Estul și Nord-Vestul Londrei și Sud-Vestul au continuat să aibă cele mai ridicate rate, în timp ce zone precum Lincolnshire, Yorkshire și Nord-Estul aveau rate aproximativ medii.
Acesta este un studiu observațional și, în consecință, nu poate stabili cauzalitate. Cercetătorii subliniază că orice studiu bazat pe date administrative este supus problemelor de completitudine, acuratețe și codificare.
Diferențele neobservate, cum ar fi variațiile în cultura spitalului sau în configurația serviciului de sănătate, ar putea explica unele dintre diferențele reziduale în internări.
Cu toate acestea, concluziile au implicații pentru politici. „O implicație politică este că o abordare uniformă „one-size-fits-all” pentru gestionarea internărilor de urgență este puțin probabil să fie eficientă din cauza factorilor locali și specifici spitalelor care determină variațiile observate”, afirmă cercetătorii.
„O strategie adaptată poate fi necesară, care să ia în considerare factorii regionali și instituționali, și să fie orientată spre disponibilitatea resurselor locale, nevoile pacienților și capacitățile spitalelor.”
„Deși recunoaștem că măsurile de mix de cazuri neobservate și factorii locali rămân, este puțin probabil ca măsurile suplimentare să elimine variațiile atât de mari în [admiterea în departamentele de urgență]”, conchid ei.
