Provocările alimentare supravegheate elimină suspiciunile de alergie la arahide la sugari
Un program național de excelență a descoperit că mai mult de o treime dintre sugarii care se credeau alergici la arahide ar putea să aibă această diagnosticare eliminată.
Conducerea cercetării a fost realizată de Institutul de Cercetare pentru Copii Murdoch (MCRI) și Centrul Național pentru Alergii de Excelență (NACE), în colaborare cu 10 spitale publice pediatrice din Australia. Studiul a constatat că 35% dintre sugarii care au avut o reacție recentă la arahide și teste pozitive de alergie nu au avut reacții în timpul unei provocări alimentare orale. Fără această provocare, acești copii ar fi continuat să evite arahidele pentru a preveni o reacție alergică.
Dr. Tim Brettig, clinician senior în cadrul Grupului de Alergii al MCRI și lider medical al programului ADAPT, a declarat că studiul subliniază importanța confirmării unei alergii la arahide înainte de a începe un tratament pe termen lung.
„Am descoperit că mai mult de o treime dintre sugarii care erau suspectați de alergie la arahide pe baza istoriei și testelor inițiale nu au reacționat în timpul unei provocări alimentare supravegheate. Identificarea timpurie a acestor copii le permite să evite o etichetă de alergie inutilă și povara evitării arahidei”, a spus Dr. Brettig.
Rezultatele fac parte dintr-un studiu care evaluează Programul de Imunoterapie Orală pentru Arahide ADAPT, lansat în 2024 de NACE, găzduit de MCRI. ADAPT este primul program de tratament pentru alergia la arahide oferit în spitalele publice din Australia, în afara unui cadru de studiu clinic.
În cadrul acestei evaluări, 1275 de sugari cu vârste sub 18 luni au fost evaluați, dintre care 778 au participat la o provocare alimentară orală. Sugarii s-au prezentat la spitalele participante din Victoria, New South Wales, Queensland, Australia de Sud și Australia de Vest. În timpul provocării alimentare, sugarii primesc doze crescute de arahide sub supraveghere medicală pentru a verifica dacă există o reacție alergică.
Publicat în The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, studiul a constatat că, în timp ce 65% dintre sugari au avut o reacție, inclusiv 12% care au experimentat anafilaxie, toate episoadele au fost gestionate în siguranță de echipele care realizau provocările alimentare.
Cei 35% care nu au avut reacții au fost considerați toleranți la arahide și au putut să-și elimine eticheta de alergie, permițându-le să consume arahide în forme adecvate vârstei, cum ar fi untul de arahide.
Practically toți bebelușii care au reacționat au continuat cu imunoterapia orală cu arahide, un tratament care implică doze zilnice de arahide pentru a construi toleranța, 97,5% reușind să înceapă tratamentul la o dozare ghidată de rezultatele provocării.
Australia are unele dintre cele mai ridicate rate raportate de alergii alimentare la copii din lume, alergia la arahide afectând aproximativ unu din 30 de copii.
Profesorul Kirsten Perrett, lider al Grupului de Alergii al MCRI și director al NACE, a subliniat că rezultatele au implicații pentru gestionarea alergiei la arahide în Australia.
„Provocările alimentare orale nu sunt utilizate în prezent în mod obișnuit pentru fiecare sugar cu alergie suspectată la arahide”, a spus ea. „Dar rezultatele noastre arată că istoricul clinic și testele de alergie de unul singur nu erau suficiente pentru a diagnostica precis alergia la arahide în multe cazuri. O provocare alimentară supravegheată ar trebui considerată în mod obișnuit pentru a confirma diagnosticul înainte ca un sugar să înceapă imunoterapia orală.”
„Având în vedere că alergia la arahide este una dintre cele mai comune alergii alimentare la copii, este esențial să avem un diagnostic precis atunci când un bebeluș prezintă primele semne ale unei posibile alergii la arahide. Vrem să reducem povara alergiilor alimentare pentru copii și familiile lor, iar Programul ADAPT este un pas în această direcție.”
Când Leah și Jake i-au introdus băiețelului lor, Arthur, arahidele, reacția a fost aproape imediată.
La doar cinci luni, fața lui Arthur s-a înroșit, iar urticaria a apărut pe umeri și sub nas. Reacția s-a calmat în decurs de o oră, dar familia a rămas nesigură dacă Arthur avea o alergie la arahide.
„Medicul nostru de familie ne-a trimis la un specialist în alergii care a efectuat teste cutanate și analize de sânge. Rezultatele sugerau că Arthur avea un risc ridicat de reacție la arahide și ni s-a recomandat să le evităm în timp ce așteptam teste suplimentare”, a spus Leah.
Acum, Arthur are un an și a fost trimis la Programul ADAPT de la Spitalul Royal pentru Copii. În ciuda efectelor secundare anterioare și a rezultatelor testelor de alergie, Arthur a tolerat provocarea alimentară supravegheată fără a reacționa. Eticheta sa de alergie suspectată la arahide a fost eliminată.
„Am fost în mod firesc anxioși înainte de provocare, pentru că nu știam cum va reacționa Arthur”, a spus Leah.
„Este o mare ușurare să știm că Arthur poate tolera arahidele și putem merge mai departe fără incertitudinea gestionării unei alergii suspectate. A avea oportunitatea de a descoperi că poate tolera arahidele a avut un impact real asupra familiei noastre.”
Deși a trebuit să călătorească până la Melbourne pentru provocarea alimentară, Leah speră că mai multe familii, în special cele din zonele regionale și îndepărtate, vor avea oportunități similare pentru a clarifica diagnosticul copilului lor.
