Aplicație inovatoare pentru monitorizarea sănătății inimii după sarcini cu risc ridicat
O nouă aplicație digitală co-creată își propune să reducă lacuna în îngrijirea postpartum, ajutând femeile să monitorizeze și să gestioneze riscul cardiovascular pe termen lung după complicațiile din timpul sarcinii.
Un studiu recent publicat în „Frontiers in Global Women’s Health” a dezvoltat un „companion digital” inovator pentru a sprijini prevenirea și urmărirea riscurilor cardiovasculare materne la femeile care au întâmpinat complicații în timpul sarcinii.
Bolile cardiovasculare (BCV) reprezintă principala cauză de deces prematur și morbiditate în rândul femeilor; totuși, cauzele specifice de gen rămân insuficient studiate, iar femeile sunt subreprezentate în cercetări. Complicațiile sarcinii, cum ar fi tulburările hipertensive și diabetul gestațional, sunt predictori puternici ai viitoarelor BCV, sarcina însăși acționând ca un test de stres cardiovascular natural. Deși BCV au fost responsabile pentru 35% din decesele globale ale femeilor în 2019, prevenția sistematică postpartum rămâne limitată, iar incidența continuă să crească.
Infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral sunt cele mai frecvente evenimente fatale cauzate de BCV în rândul femeilor. Strategiile preventive timpurii, în special cele care vizează hipertensiunea, sunt cele mai eficiente atunci când sunt implementate prompt. Aproape o treime dintre femei dezvoltă hipertensiune în decursul unui deceniu după complicații de sarcină, în special pe măsură ce vârsta maternă crește. În ciuda recunoașterii internaționale a acestor riscuri, evaluarea cardiovasculară postpartum rămâne rară.
Ghidurile obstetricale au lipsit adesea de claritate în ceea ce privește prevenția timpurie a BCV după tulburări hipertensive sau diabet gestațional, bazându-se adesea pe consensul experților mai degrabă decât pe dovezi concrete. Unele ghiduri de cardiologie recomandă acum abordări personalizate, cum ar fi screeningul periodic pentru hipertensiune și diabet. Ghidurile din Norvegia recomandă evaluarea riscurilor cardiovasculare la 3 luni și 1 an postpartum, dar aplicarea acestora în practică este incertă.
Reducerea eficientă a riscurilor necesită intervenții înainte de vârsta mijlocie. Perioada imediat postpartum, după complicațiile de sarcină, este o fereastră critică pentru depistarea timpurie și intervenție, oferind o oportunitate optimă de a angaja femeile în gestionarea sănătății cardiovasculare, mai ales că sarcina poate motiva conștientizarea stilului de viață pe termen lung.
Sănătatea electronică sau eHealth se referă la utilizarea tehnologiilor digitale și a instrumentelor de comunicare electronică pentru a sprijini și îmbunătăți serviciile de sănătate, gestionarea informațiilor medicale și activitățile legate de sănătate. Prevenția postpartum sistematică, sprijinită de eHealth, poate îmbunătăți alfabetizarea sanitară a mamelor și poate îmbunătăți rezultatele cardiovasculare pe termen lung.
Cu toate acestea, există o lacună semnificativă în intervențiile postpartum țintite, bazate pe eHealth, pentru gestionarea riscurilor cardiovasculare după complicațiile de sarcină, în ciuda cererii puternice din partea pacienților și a apelurilor internaționale pentru strategii coordonate de sănătate digitală. Monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu oferă promisiuni, dar suportul digital cuprinzător rămâne insuficient.
A fost creat un program de urmărire cardiovasculară postpartum sub formă de aplicație mobilă, bazat pe ghidurile norvegiene și internaționale. Dezvoltarea aplicației MumCare a implicat utilizatorii, părțile interesate și experți clinici printr-un proces de co-creare. Cinci interviuri calitative și 10 sesiuni de testare a utilizatorilor au contribuit la îmbunătățiri. Acest studiu analizează în principal procesul iterativ de co-creare utilizat pentru dezvoltarea aplicației, fără a evalua rezultatele clinice.
Echipa proiectului MumCare din Oslo a inclus un expert IT, obstetricieni, o moașă, un medic de familie, doi sociologi și doi cardiologi, toți având experiență relevantă în eHealth și sănătatea femeilor. Un student la medicină cu expertiză tehnologică și medicală a contribuit la transformarea ideilor în caracteristici funcționale ale aplicației pentru femeile tinere.
Reprezentanții utilizatorilor din două asociații naționale de pacienți au contribuit la informații, recrutare, design și testare a aplicației MumCare. Ambele asociații au oferit perspective cheie ale utilizatorilor și au participat la interviuri și testarea aplicației. Utilizatori suplimentari cu complicații de sarcină de la Spitalul Universitar din Oslo au fost implicați pe parcursul întregului proces de co-creare.
Infrastructura digitală a aplicației prioritizează securitatea și confidențialitatea, cu criptare, de-identificare și autentificare cu doi factori. Datele utilizatorilor sunt stocate în siguranță pe aplicație și, cu consimțământul utilizatorului, pentru scopuri de cercetare, pe un server dedicat al Universității din Oslo, conform reglementărilor GDPR și norvegiene.
Un model liniar Stage-Gate a structurat procesul de co-creare, împărțindu-l în faze cu puncte de control de calitate evaluate în întâlnirile de proiect. Această abordare a echilibrat dezvoltarea internă și feedbackul extern al utilizatorilor, asigurând că aplicația este bazată pe dovezi, tehnic robustă și centrată pe utilizator.
Aplicația MumCare îmbunătățește sănătatea maternă prin ghidarea femeilor postpartum în monitorizarea tensiunii arteriale, greutății, activității fizice și rezultatelor de laborator, oferind feedback personalizat pentru auto-gestionare, în principal în primul an postpartum. De asemenea, include resurse educaționale, cum ar fi videoclipuri și informații bazate pe ghiduri, pentru a sprijini înțelegerea și implicarea pacienților.
Aplicația este concepută să sprijine tranziția de la îngrijirea specializată în sarcină la urmărirea pe termen lung cu medicii de familie. Aceasta funcționează ca un „companion digital” sau antrenor de sănătate și nu înlocuiește diagnosticul clinic sau nu funcționează ca un dispozitiv medical.
Procesul de co-creare a urmat patru faze concentrându-se pe dezvoltările tehnice și procedurale. În Faza 1, contribuțiile din partea organizațiilor de experți și a reprezentanților utilizatorilor au stabilit fundația tehnică a aplicației. Aceasta le reamintește utilizatorilor de urmărirea de un an postpartum cu medicul de familie, un moment cheie pentru evaluarea factorilor de risc și nevoilor de îngrijire viitoare. Reprezentanții organizațiilor de utilizatori au oferit feedback în Faza 1, ghidând direct dezvoltarea conținutului și caracteristicilor.
Interviurile din Faza 2 au confirmat că utilizatorii doresc să monitorizeze factorii de risc cardiovascular după complicațiile de sarcină. Analiza a evidențiat trei teme: strategii de auto-îngrijire și incertitudini legate de hipertensiune, nevoia de informații accesibile despre sănătate și apelul pentru o abordare mai personalizată a monitorizării tensiunii arteriale în aplicație. S-au notat îngrijorări că monitorizarea frecventă sau utilizarea aplicației ar putea crește stresul sau ar putea crea un sentiment de povară.
În Faza 3, designul și caracteristicile aplicației au fost
