Analiza sângelui poate îmbunătăți depistarea timpurie a tuberculozei în rândul contactelor domestice
Contactele domestice ale persoanelor cu tuberculoză (TB) prezintă un risc crescut de a dezvolta boala, estimat la aproximativ 2 procente.
Depistarea timpurie a tuberculozei și prezicerea celor care vor dezvolta boala se dovedesc a fi provocatoare, iar tratamentele preventive nu sunt utilizate pe scară largă. Majoritatea contactelor sunt asimptomatice, iar metodele actuale se bazează în principal pe screeningul simptomatic și testarea sputei, care adesea ratează infecțiile timpurii sau ascunse. Drept urmare, multe infecții sunt identificate doar după ce boala a avansat.
Un studiu publicat în The Lancet Infectious Diseases de către cercetători de la LMU, inclusiv de la profesorul Katharina Kranzer, Dr. Norbert Heinrich și colegii din cadrul consorțiului ERASE-TB, explorează o abordare diferită: testele de răspuns imun al gazdei. Aceștia au evaluat dacă un test pe baza a 3 gene din sânge poate detecta tuberculoza activă și poate prezice viitoarea boală. Spre deosebire de testele standard care detectează direct bacteriile, aceste teste măsoară răspunsul imun al organismului, ceea ce ar putea permite identificarea mai timpurie a infecției și a persoanelor cu risc crescut de boală.
În cadrul unui studiu amplu desfășurat în gospodării din Africa, echipa a evaluat testul de sânge Cepheid Xpert MTB Host Response (MTB-HR) pe un grup de peste 2.000 de contacte domestice din Tanzania, Zimbabwe și Mozambic. Participanții cu vârste de 10 ani și peste au fost urmăriți timp de până la doi ani, cu evaluări clinice, imagistice și de laborator regulate. La fiecare vizită, un eșantion de sânge obținut prin puncție digitală a fost analizat folosind platforma GeneXpert. Testul MTB-HR a arătat o acuratețe bună în detectarea tuberculozei active și a reușit să facă o distincție clară între persoanele cu și fără boală. Capacitatea sa de a prezice viitoarea boală a fost moderată, având cele mai bune rezultate cu puțin timp înainte de apariția bolii, dar mai puțin precis în prezicerea apariției TB pe termen lung. Valoarea predictivă pozitivă a testului pentru cazurile incidente a fost mai mare decât cea a testelor imunologice folosite în prezent, deși, în ansamblu, nu a îndeplinit criteriile OMS pentru un instrument de screening sau predicție de sine stătător.
Aceste rezultate sugerează că testele bazate pe răspunsul imun ar putea ajuta atât la detectarea tuberculozei active, cât și la identificarea persoanelor cu risc de a dezvolta boala în viitor. Cercetătorii subliniază că contactele domestice sunt adesea asimptomatice în momentul screeningului, în ciuda posibilei infecții. Testele standard actuale au o capacitate limitată de a prezice cine va progresa spre boala activă. În general, studiul oferă dovezi importante că testele de răspuns al gazdei ar putea contribui la strategii de screening și prevenție mai bine direcționate, reducând potențial tratamentele preventive inutile și îmbunătățind eficiența eforturilor de control al tuberculozei. De asemenea, cercetătorii subliniază importanța evaluării acestor instrumente în condițiile reale în care se intenționează utilizarea lor.
