Monitorizarea diabetului postpartum rămâne scăzută în rândul multor mame recente
Un număr redus de femei cu diabet apărut postpartum îndeplinesc recomandările privind monitorizarea A1C, evidențiind necesitatea îmbunătățirii îngrijirii diabetului, în special în rândul femeilor de culoare, conform unei cercetări recente de la Columbia University Mailman School of Public Health.
Studiul arată că dovezile limitate sugerează că determinanții sociali ai sănătății influențează incidența și controlul diabetului, dar se știe mult mai puțin despre rolul acestora în respectarea ghidurilor de monitorizare. Studiile anterioare au documentat disparități în îngrijirea diabetului și lacune în screening-ul femeilor premenopausale, dar nu există cercetări care să examineze modul în care determinanții sociali influențează accesul la testarea A1C în perioada postpartum, un moment în care femeile pot întâmpina bariere sociale și structurale distincte în accesul la îngrijire.
Cercetarea noastră oferă dovezi unice privind relația dintre determinanții sociali ai sănătății și monitorizarea A1C recomandată în rândul femeilor postpartum cu diabet recent diagnosticat. Rezultatele noastre relevă disparități pe baza rasei și etniei, asigurării, precum și parității, arătând că majoritatea femeilor nu respectă intervalele de testare recomandate.
Diabetul devine din ce în ce mai prevalent în rândul femeilor aflate în perioada reproductivă, dar accesul la îngrijirea de urmărire recomandată după diagnostic rămâne puțin înțeles. Monitorizarea controlului glicemic este esențială în gestionarea diabetului și un predictor puternic al complicațiilor. Hemoglobina A1C (A1C) reflectă media glucozei din sânge pe o perioadă de trei luni, iar American Diabetes Association recomandă testarea de cel puțin două ori pe an pentru pacienții cu diabet de tip 2 stabil.
Pentru a aborda această lacună, cercetătorii au analizat datele dintr-o cohortă retrospectivă, bazată pe populație, de 5.590 de femei din New York City care au născut între 2009 și 2016 și au dezvoltat diabet apărut postpartum. Folosind datele legate de certificatele de naștere, externările din spital și registrul A1C, studiul a evaluat asocierile dintre determinanții sociali ai sănătății – inclusiv rasa și etnia, tipul de naștere, statutul asigurărilor, educația, înscrierea în programele de nutriție și paritatea – și atât timpul până la primul test A1C, cât și ratele generale de testare. Analizele au fost ajustate pentru caracteristici precum indicele de masă corporală, diabetul gestational și vârsta.
În general, respectarea monitorizării recomandate a fost scăzută: doar 13% dintre femei au primit toate testele A1C bi-anuale recomandate în timpul follow-up-ului. Au apărut disparități semnificative. Femeile negre non-hispanice erau mai puțin susceptibile de a primi testări de urmărire la timp și au avut rate generale de testare mai scăzute comparativ cu femeile albe non-hispanice. Femeile cu mai mulți copii au experimentat, de asemenea, întârzieri mai mari și o frecvență mai scăzută a testărilor. În contrast, femeile asigurate prin Medicaid la naștere erau mai susceptibile de a primi testări de urmărire mai devreme și au avut rate generale de testare mai ridicate decât cele cu asigurări private sau alte tipuri de asigurări.
„Rezultatele noastre sunt consistente cu cercetările anterioare care arată că adulții negri cu diabet sunt mai puțin susceptibili decât adulții albi să primească monitorizarea A1C recomandată. Deși studiul nu a observat diferențe în ratele de testare între femeile hispanice și cele albe, conform unor dovezi anterioare, există un corp de dovezi care sugerează că persoanele hispanice experimentează disparități în rezultate, iar cercetări suplimentare sunt necesare pentru a înțelege acest paradox”, a declarat Boychuk.
Avantajul relativ observat în rândul femeilor asigurate prin Medicaid este notabil și merită o investigație suplimentară asupra modului în care asigurarea și sprijinul asociat pot îmbunătăți angajamentul în îngrijire. Mai pe larg, rezultatele subliniază necesitatea unor strategii țintite pentru a îmbunătăți gestionarea diabetului postpartum, inclusiv intervenții care abordează barierele sociale și structurale.
„Acest studiu evidențiază o oportunitate importantă de a angaja mai bine femeile aflate în perioada reproductivă în monitorizarea de rutină a diabetului”, a spus Janevic. „Îmbunătățirea accesului la testarea A1C și a ratei de utilizare în perioada postpartum ar putea ajuta la îmbunătățirea sănătății cardiometabolice pe termen lung și la reducerea disparităților în rezultatele diabetului.”
