Analiza sângelui identifică ADN-ul tumoral pentru tratamentul cancerului avansat
Un test de sânge care detectează ADN-ul tumoral circulant în fluxul sanguin ar putea ajuta la selectarea celor mai eficiente opțiuni de tratament pentru pacienții cu cancer avansat, conform uneia dintre cele mai mari studii clinice randomizate de acest tip, prezentate la Congresul Societății Europene pentru Radioterapie și Oncologie (ESTRO 2026).
Studiul a fost condus de Dr. Chad Tang, profesor asociat de oncologie radioterapeutică la Universitatea Texas MD Anderson Cancer Center din Houston, SUA, și prezentat de Dr. Alex D. Sherry, profesor asistent de oncologie radioterapeutică la Mayo Clinic din Rochester, SUA. De asemenea, a fost publicat astăzi în Journal of Clinical Oncology.
Cercetarea a implicat un grup de pacienți cu cancer oligometastatic, termen folosit atunci când cancerul a început să se răspândească dincolo de locul de origine. Acesta este diagnosticat prin numărarea metastazelor vizibile pe radiografii, CT sau RMN.
Dr. Sherry a declarat la Congres: „Mai multe studii au sugerat că tratamentul cancerului oligometastatic cu o combinație de chimioterapie și tratamente locale direcționate către locul tumorilor, cum ar fi radioterapia de înaltă precizie, poate îmbunătăți controlul cancerului. Totuși, numărarea leziunilor s-ar putea să nu fie cea mai eficientă modalitate de a identifica pacienții care ar putea beneficia de radioterapie.”
„Am dorit să investigăm dacă un nou test care măsoară ADN-ul tumoral circulant – părți ale tumorii care sunt eliberate în fluxul sanguin – ne-ar ajuta să determinăm care pacienți ar beneficia cel mai mult de combinarea chimioterapiei cu radioterapia, să prezică răspunsul lor la terapie și să le ofere o prognoză pe termen lung mai precisă”, a adăugat Dr. Chad Tang.
Studiul a inclus 237 de pacienți împărțiți în șase subgrupuri (un grup de pacienți cu cancer pancreatic, unul cu cancer de sân, unul cu cancer renal, două grupuri de cancer de prostată care primeau diferite scheme de terapie hormonală și un grup final cu orice alt tip de cancer) care aveau între una și cinci metastaze. Acești pacienți au fost aleși aleatoriu să primească fie terapie medicamentoasă singură, fie terapie medicamentoasă combinată cu radioterapie.
Obiectivul principal al studiului a fost să verifice dacă administrarea de radioterapie plus terapie medicamentoasă, comparativ cu terapia medicamentoasă singură, îmbunătățește controlul cancerului, lucru confirmat de studiu. Totodată, cercetătorii testau dacă un test de sânge ar putea fi folosit pentru a ghida tratamentul.
Probe de sânge au fost colectate la începutul studiului, după trei luni și din nou când cancerul s-a răspândit, fiind testate pentru prezența ADN-ului tumoral circulant (ctDNA).
Echipa lui Dr. Sherry și Dr. Tang a descoperit că pacienții care aveau ADN tumoral în sângele lor la începutul studiului erau mai susceptibili să experimenteze o continuare a creșterii cancerului și erau mai predispuși să decedeze.
De asemenea, au constatat că pacienții care au primit radioterapie direcționată către locurile de răspândire a cancerului (împreună cu terapia medicamentoasă) au experimentat o eliminare îmbunătățită a ctDNA.
Dr. Sherry explică: „Aceasta are implicații importante, deoarece pacienții a căror ctDNA a fost eliminată din fluxul sanguin au avut rezultate și o supraviețuire mult mai bune decât cei care nu au avut. Acest lucru întărește importanța tratamentului țintit, cum ar fi radioterapia, atunci când tratăm cancerul oligometastatic.”
Rezultatele sugerează, de asemenea, că dacă ADN-ul tumoral circulant este găsit în fluxul sanguin după administrarea terapiei, poate fi un semn că cancerul este mai agresiv, că nu a fost tratat eficient sau că există celule tumorale suplimentare care nu au fost detectate prin scanări.
Echipa speră că testarea pentru ctDNA ar putea ajuta la determinarea celor mai buni candidați pentru radioterapie și ar putea ajuta, de asemenea, la rafinarea terapiei prin informarea medicilor dacă și când un cancer s-a modificat și a dezvoltat rezistență la tratamentul actual.
Dr. Sherry adaugă: „Sperăm că studiile viitoare vor evalua dacă terapia sistemică ar trebui schimbată în cazul acestor pacienți și dacă ctDNA poate fi folosit pentru a distinge care site-uri ale cancerului răspund la tratament versus cele care devin rezistente.”
Președintele ESTRO, profesor Matthias Guckenberger, de la Spitalul Universitar din Zurich, Elveția, care nu a fost implicat în cercetare, a spus: „Tot mai multe cercetări arată că tratarea pacienților cu o răspândire limitată a cancerului cu atât terapia medicamentoasă, cât și radioterapia de înaltă precizie poate îmbunătăți șansele de supraviețuire. Acest studiu – una dintre cele mai mari cercetări realizate în acest grup de pacienți – sugerează că prin adăugarea unui test de sânge putem monitoriza și direcționa mai eficient tratamentul cu radioterapie al pacienților.”
„Testul de marker ctDNA, noninvaziv, ar putea sprijini tehnicile imagistice deja stabilite, oferind o modalitate mai rafinată de a verifica cum s-a răspândit cancerul pacienților și ajutând medicii să determine cum și când ar trebui utilizată radioterapia pentru a-l trata.”
„Folosirea ctDNA ca marker ar putea ajuta, de asemenea, la adaptarea tratamentului acolo unde terapia ar putea să nu funcționeze la fel de eficient și să ofere o asigurare suplimentară acolo unde tratamentul este de succes.”
