Cafeaua după cancer colorectal: Cofeina și decaf au legături diferite cu mortalitatea
Un studiu pe o cohortă multietnică a separat consumul total de cafea, cafeaua cu cofeină și cea decafeinizată, urmărind supraviețuirea pe termen lung după diagnosticul de cancer colorectal, dezvăluind o imagine mai complexă decât cafeaua în sine.
Recent, cercetătorii au analizat asocierile dintre consumul de cafea și riscurile de mortalitate de toate cauzele (ACM) și mortalitate specifică cancerului colorectal (CRC) în rândul persoanelor cu CRC, conform unui studiu publicat în revista Cancer Causes & Control. CRC este a doua cauză principală de deces prin cancer în Statele Unite. S-a raportat că cafeaua ar putea influența rezultatele pacienților cu CRC. Studiile au arătat că cafeaua are efecte pro-apoptotice, antiinflamatorii, antiproliferative și antioxidante in vitro și in vivo. O serie de dovezi sugerează că consumul de cafea este asociat cu un risc redus de mortalitate CRC și ACM, însă studiile existente au o diversitate etnică și rasială limitată.
În acest studiu, cercetătorii au investigat asocierile dintre consumul de cafea și mortalitatea CRC și riscurile ACM într-un eșantion divers din punct de vedere etnic și rasial de persoane cu CRC. Participanții au fost selectați din cadrul Multiethnic Cohort Study, fiind diagnosticați cu CRC după înscriere, dar înainte de evaluarea dietetică de follow-up. Consumul de cafea a fost evaluat la înscriere (1993–1996) și la follow-up (2003–2008) folosind un chestionar de frecvență alimentară (FFQ). Chestionarul de follow-up utilizat pentru analizele principale post-diagnostic a fost completat, în medie, la 4,8 ani după diagnostic pentru bărbați și 4,4 ani pentru femei.
Expunerea principală a fost consumul total de cafea, incluzând atât cafeaua decafeinizată, cât și cea cu cofeină. De asemenea, au fost examinate separat cafeaua decafeinizată și cea cu cofeină. Datele demografice, istoricul medical, comorbiditățile, istoricul de fumat, istoricul familial de CRC, activitatea fizică și utilizarea medicamentelor au fost colectate printr-un sondaj cuprinzător la înscriere. Principalul rezultat a fost ACM, iar rezultatul secundar a fost mortalitatea CRC.
Cercetătorii au estimat asocierile dintre consumul de cafea și rezultatele de mortalitate, luând în considerare factori precum sexul, vârsta, indicele de masă corporală, rasa și etnia, locul și stadiul cancerului, educația, statutul marital, comorbiditățile, activitatea fizică, fumatul, consumul de alcool, alte diagnostice de cancer, consumul de acizi grași omega-3 și timpul de la diagnosticul de CRC până la completarea chestionarului.
Analizele suplimentare au luat în considerare cafeaua decafeinizată și cea cu cofeină împreună, dacă rezultatele variau în funcție de etnie și rasă, asocierea dintre consumul de cofeină din orice sursă (de exemplu, ceai negru, cafea, băuturi dietetice, băuturi răcoritoare, ceai verde) și rezultate, precum și modificările consumului de cafea dinainte până după diagnosticul de CRC în raport cu rezultatele. Au fost efectuate diverse analize de sensibilitate pentru a evalua posibilele biaisuri.
Studiul a inclus 1.098 de persoane diagnosticate cu CRC. Pe parcursul follow-up-ului, au fost înregistrate 628 de decese, dintre care 107 din cauza CRC. Participanții aveau, în medie, 69 de ani la diagnosticarea CRC. Majoritatea participanților erau bărbați (55%) și aveau cancer de colon (73%). Cohorta era compusă din 42% japonezi americani, 21% albi, 16% latini, 14% negri și 7% hawaieni nativi. Consumul de cafea varia în funcție de grupurile rasiale și etnice.
Aproximativ 23% dintre participanții albi consumau cel puțin două căni de cafea pe zi, urmați de 21% dintre hawaienii nativi, 19% dintre japonezii americani, 19% dintre participanții latini și 14% dintre participanții negri. Participanții cu un consum mai ridicat, adică între una și două căni zilnic sau cel puțin două căni pe zi, prezentau rate mai mari de activitate fizică săptămânală, aport caloric zilnic și consum de tutun. Consumul total de cafea sau al cafelei cu cofeină nu a fost semnificativ asociat cu riscul de ACM sau mortalitate CRC.
Cu toate acestea, un consum mai ridicat de cafea decafeinizată a fost asociat cu un risc mai scăzut de ACM. Această asociere a persistat chiar și după controlul pentru consumul de cofeină. În ceea ce privește asocierile exploratorii în funcție de rasă și etnie, un consum mai mare de cafea cu cofeină și total a fost asociat cu un risc mai scăzut de mortalitate CRC în rândul participanților albi. Un consum mai mare de cafea decafeinizată a fost asociat cu un risc mai scăzut de ACM doar în rândul indivizilor albi.
Un consum mai mare de cofeină și de cafea totală a fost, de asemenea, asociat cu un risc redus de ACM doar în rândul hawaienilor nativi. Totuși, analizele nu au oferit dovezi clare că aceste asocieri diferă cu adevărat în funcție de rasă și etnie. Mortalitatea specifică CRC nu a putut fi modelată în rândul participanților hawaieni nativi din cauza numărului prea mic de decese din cauza CRC. Pentru cofeină, cel mai mare quartil de consum, comparativ cu cel mai mic, a fost asociat cu riscuri mai scăzute de ACM și mortalitate CRC.
O creștere a consumului de cafea dinainte până după diagnosticul de CRC a fost de asemenea asociată cu un risc mai scăzut de ACM atunci când schimbarea consumului de cafea a fost analizată ca o măsură continuă, independent de consumul de cafea anterior diagnosticului. Analiza categorică nu a găsit nicio asociere semnificativă cu ACM sau mortalitatea CRC, autorii avertizând că rezultatul continuu ar fi putut fi influențat de valori extreme. Analizele de sensibilitate au generat rezultate consistente.
Designul observațional nu poate stabili cauzalitatea. Analiza a fost, de asemenea, susceptibilă la biasul de supraviețuire, deoarece participanții au trebuit să supraviețuiască până la evaluarea dietetică de follow-up; 735 de persoane diagnosticate cu CRC au decedat înainte de a completa acel chestionar. Numărul mic în unele grupuri rasiale și etnice a limitat analizele pe subgrupuri, iar puțini participanți au raportat un consum de cafea foarte ridicat.
În concluzie, cohorta nu a arătat asocieri semnificative între consumul total sau de cafea cu cofeină și mortalitatea din ACM și CRC. Un consum mai ridicat de cafea decafeinizată a fost asociat cu un risc mai scăzut de ACM. Analizele exploratorii au arătat că un consum mai mare de cafea totală sau cu cofeină a fost asociat cu o mortalitate CRC mai mică în rândul participanților albi și cu un risc mai scăzut de ACM în rândul participanților hawaieni nativi, însă analizele nu au oferit dovezi clare că aceste asocieri diferă în funcție de rasă și etnie. Cel mai înalt quartil de consum de cofeină a fost asociat cu riscuri mai scăzute de ACM și mortalitate CRC. Este necesară o cercetare suplimentară pentru a determina dacă aceste asocieri pot fi replicate și pentru a clarifica modul în care cafeaua și cofeina se raportează la rezult
