Când omega-3 pot sprijini sănătatea mintală și când nu o pot face
O revizuire cuprinzătoare subliniază modul în care acizii grași omega-3 ar putea influența funcția cerebrală și rezultatele în sănătatea mintală, evidențiind importanța timpului, contextului și biologiei individuale.
Suplimentele cu omega-3 pot influența sănătatea mintală prin efectele lor neuroprotectoare și antiinflamatorii, deși dovezile actuale rămân mixte și depind de context, conform unei revizuiri publicate în Frontiers in Nutrition.
Bolile mintale reprezintă una dintre principalele cauze de îmbolnăvire la nivel mondial. Creșterea lor coincide cu schimbarea alimentației către acizii grași omega-6 proinflamatori și departe de cei antiinflamatori. Contribuțiile nutriționale la această schimbare includ nu doar deficiența relativă de omega-3, ci și alți factori importanți, precum magneziul și zincul, dietele vegane sau vegetariene și reducerea consumului alimentar din cauza bolilor mintale.
Factorii genetici joacă de asemenea un rol în metabolismul grăsimilor, alături de sex, vârstă, activitate fizică, medicamente și alte caracteristici de stil de viață, cum ar fi consumul de alcool sau substanțe. Femeile au niveluri mai ridicate de acid docosahexaenoic (DHA) decât bărbații.
Atât acizii grași omega-3, cât și omega-6 sunt acizi grași polinesaturați (PUFA). Aceștia sunt constituenți importanți ai membranelor celulare și contribuie la fluiditatea membranei în celulele vii.
Biosinteza PUFA omega-6 începe cu acidul linoleic (LA), care se transformă în acid arahidonic (AA), găsit și în unt, ouă și carne, parte din dieta occidentală tipică care este îmbogățită cu omega-6. Metabolismul AA produce predominant compuși proinflamatori.
Acizii grași omega-3, cum ar fi acidul eicosapentaenoic (EPA) și DHA, se regăsesc în principal în peștele de mare și alge, deși pot fi sintetizați din acidul alfa-linolenic (ALA) găsit în semințele de chia și semințele de in în cantități reduse.
Raportul dintre PUFA este important. Toți PUFA sunt metabolizați de aceleași enzime. La rapoarte optime omega-6: omega-3 (LA: ALA) (1:1 până la 4:1), aceste enzime leagă acizii grași omega-3 mai eficient decât pe cei omega-6. La rapoarte mai mari, conversia ALA în acizi grași omega-3 cu lanț lung scade. Acest lucru favorizează conversia AA în eicosanoizi proinflamatori.
Dieta tipică occidentală, cu un raport de până la 20:1, poate promova inflamația sistemică pe termen lung.
Consumul de omega-3 este important pentru metabolismul acizilor grași, care este adesea anormal în bolile mintale. Pe lângă conversia sa în acizi grași omega-3 cu lanț lung, ALA este activ din punct de vedere bioactiv, având potențiale atribute neuroprotectoare și antiinflamatorii.
DHA reprezintă până la 40% din PUFA în membranele neuronale. Acesta reglează neurotransmisia și plasticitatea sinapselor, protejează neuronii împotriva morții celulare programate și reglează expresia genelor. Metaboliții DHA ajută la rezolvarea neuroinflamației și îmbunătățesc reziliența cerebrală prin activitatea lor antioxidantă și imunomodulatoare. EPA este asociat cu efecte antiinflamatorii și antidepresive și poate susține indirect procesele cognitive prin aceste mecanisme.
Acizii grași omega-3 pot ajuta la modularea căii proinflamatorii a AA, promovând în același timp căile antiinflamatorii ale ALA. Aceștia acționează asupra axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale (HPA), care reglează răspunsurile la stres. Prin reducerea secreției hormonului de stres, acest lucru poate ajuta la limitarea daunelor neuronale și a hiperreactivității induse de stres.
De asemenea, reglează neurotransmițătorii, care sunt adesea dereglați în bolile mintale, cum ar fi serotonina și dopamina. Ajutând la păstrarea integrității barierei hematoencefalice, pot reduce intrarea substanțelor inflamatorii și neurotoxice. De asemenea, reglează genele implicate în inflamație și metabolismul acizilor grași și s-a sugerat că influențează modificările legate de AD. Impactul lor pozitiv asupra sănătății microbiomului intestinal poate contribui, de asemenea, la îmbunătățirea sănătății cerebrale prin axa intestin-creier.
Inflamația cronică de grad scăzut se regăsește într-o proporție de pacienți care suferă de diverse afecțiuni neurodegenerative și psihiatrice. Astfel, pacienții cu markeri inflamatori ridicați ar putea beneficia cel mai mult de suplimentele cu omega-3, deși aceasta rămâne o arie de cercetare în curs.
Agenti farmacologici și consilierea psihologică sunt utilizate pentru tratamentul bolilor mintale, dar cu succes limitat. Depresia rămâne rezistentă la tratament în până la 30% din cazuri, în timp ce multe medicamente eficiente au rate mari de abandon din cauza efectelor adverse.
Profilurile anormale de FA și anomaliile imunologice apar în multiple tulburări psihiatrice, de la schizofrenie sau depresie până la tulburări din spectrul autismului (ASD) și boala Alzheimer (AD). Revizuirea actuală a căutat să sintetizeze literatura existentă privind suplimentarea cu omega-3 în bolile mintale.
Majoritatea dovezilor provin din studii pe termen scurt sau observaționale, cu rezultate mixte și uneori contradictorii, care variază în funcție de afecțiuni și nu stabilesc o cauzalitate clară.
În cazul schizofreniei, unii pacienți au un metabolism al PUFA alterat, ceea ce duce la niveluri scăzute de PUFA. Un studiu controlat randomizat (RCT) sugerează că tinerii cu risc crescut de psihoză ar putea beneficia de tratamentul pe termen lung cu suplimente PUFA pentru a reduce riscul de progresie de la simptome subclinice la psihoză deschisă, deși rezultatele între studii rămân inconsistente.
Psihosele timpurii ar putea fi, de asemenea, tratate eficient cu suplimente cu omega-3, deși bolile mintale cronice sunt de obicei considerate refractare la astfel de terapii. Studii mai recente sugerează că acestea ar putea îmbunătăți răspunsul la medicație, reduce doza de medicamente antipsihotice și scădea riscul efectelor extrapiramidale. Totuși, aceste constatări se bazează în mare parte pe studii pe termen scurt și nu sunt replicate consistent.
Aceste rezultate nu sunt susținute de ghidurile publicate de mai multe organisme profesionale.
În cazul tulburărilor afective, consumul de pește este asociat cu un risc mai scăzut de depresie și cu îmbunătățirea simptomelor depresive. Totuși, dovezile provin în mare parte din studii observaționale.
Ghidurile internaționale susțin utilizarea suplimentelor cu omega-3 în contexte specifice, cum ar fi în cazul tulburării depresive majore (MDD), inclusiv pentru a preveni depresia în populațiile cu risc crescut și pentru a o trata în timpul sarcinii, la copii și vârstnici. Utilizarea sa ca adjuvant în
