Cercetătorii studiază eficiența unui medicament pentru crampele de picioare în prevenirea unui al doilea accident vascular cerebral
Un al doilea accident vascular cerebral ischemic, cel mai frecvent tip de accident vascular, este asociat cu un risc dublu de deces și un risc triplu de dizabilitate pe termen lung.
Un medicament care a demonstrat eficiență în rândul pacienților din Japonia și China ar putea schimba aceste statistici. Săptămâna viitoare, UC San Francisco va începe recrutarea pacienților pentru un studiu care utilizează cilostazol, un medicament aprobat pentru tratarea crampei de picioare și amorțelii la pacienții cu boală arterială periferică. Cercetătorii speră ca cilostazol să reducă recidiva accidentului vascular cerebral cu 50%.
Accidentul vascular cerebral este a patra cauză de deces în Statele Unite, iar aproximativ 87% dintre accidentele vasculare sunt ischemice, afectând între 1 din 6 și 1 din 7 americani.
Studiul este finanțat de Institutul Național de Tulburări Neurologice și Accident Vascular Cerebral (NINDS) și este deschis pacienților diagnosticați în ultimele șase luni cu un accident vascular cerebral ischemic sau cu un atac ischemic tranzitoriu (TIA) de înalt risc. Ambele condiții sunt cauzate de un cheag de sânge sau de îngustarea unei artere, restricționând fluxul de sânge oxigenat către creier.
După un prim accident vascular cerebral, creierul se bazează pe neuroplasticitate pentru a utiliza țesutul din jur pentru a reconecta rețelele neuronale neafectate, preluând funcțiile pierdute, cum ar fi mișcarea și vorbirea. În cazul unui al doilea accident vascular cerebral, aceste căi recent recrutate pot fi deteriorate suplimentar, conducând la un număr mai mic de celule nervoase sănătoase. Creierul își pierde capacitatea de a compensa, făcând recuperarea mai lentă și mai dificilă.
Cercetătorii speră să recruteze peste 2.000 de pacienți cu accident vascular cerebral din întreaga țară. Studiul este realizat de NIH StrokeNet, o rețea națională de cercetare pentru prevenirea accidentului vascular cerebral, tratamentul acut și recuperarea. Anthony S. Kim, MD, este investigator principal pentru centrul de coordonare regională al rețelei și este responsabil de execuția și supravegherea studiului la UCSF și la site-urile partenere StrokeNet.
Investigatori principali ai studiului național sunt Adam de Havenon, MD, și Kevin Sheth, MD, de la Yale, și Maarten Lansberg, MD, PhD, de la Stanford.
Cercetătorii din SUA sunt inspirați de studii realizate în Japonia, China și alte țări din Asia de Est. În special, un studiu din 2019 din Japonia a comparat efectele terapiei standard, aspirinei sau clopidogrelului, care reduce recidiva prin prevenirea aglomerării sângelui și formării de cheaguri, cu terapia standard plus cilostazol, care are avantajul suplimentar de a proteja mucoasa arterelor cerebrale fără a crește riscul de hemoragii cerebrale.
Studiul a constatat că, în decurs de patru ani de la un accident vascular cerebral, 11,4% dintre pacienții care au urmat terapia standard au suferit un accident vascular cerebral ulterior, comparativ cu 4,7% dintre cei care au adăugat cilostazol. Prevalența efectelor secundare, inclusiv sângerările severe, a fost similară pentru ambele grupuri.
Cu toate acestea, spre deosebire de studiul StrokeNet care urmează, studiul japonez nu a fost un trial dublu-orb cu placebo, în care nici doctorii, nici pacienții nu știu cine primește tratamentul și cine primește placebo. „Fără acest standard de aur, există potențialul de a introduce bias”, a spus Kim.
În plus, „2 din 3 participanți au fost bărbați și toți erau japonezi”, a remarcat Sreekrishnan. „Nu se știe dacă acest nivel de eficacitate poate fi replicat în Statele Unite, cu populația sa diversă din punct de vedere rasial.”
Studiul va fi desfășurat în 100 de locuri din întreaga țară, iar participanții vor fi urmăriți timp de până la cinci ani.
