Cercetătorii au studiat dieta și cancerul pulmonar la 95.612 adulți, evidențiind un tipar semnificativ
Cercetătorii au investigat dacă dieta care influențează bacteriile intestinale metabolizatoare de sulf poate oferi indicii noi despre cancerul pulmonar. Studiul a analizat modelele alimentare și rezultatele de sănătate pe termen lung în rândul a aproape 96.000 de adulți americani.
O cercetare recentă publicată în Nutrition Journal a examinat asocierea dintre scorul dietei microbiale de sulf (SMD) și incidența cancerului pulmonar, precum și mortalitatea asociată acestuia, în cadrul unei mari coorte prospective din SUA.
Cancerul pulmonar rămâne principala cauză de mortalitate prin cancer la nivel global, având o rată de supraviețuire de cinci ani de aproximativ 25% în Statele Unite. Deși fumatul este principalul factor de risc, incidența în rândul nefumătorilor și riscul heterogen în rândul fumătorilor sugerează importanța identificării altor factori de risc care pot fi modificați.
Dietele obișnuite au început să atragă atenția în acest context. Analizele prospective din cadrul Prostate, Lung, Colorectal și Ovarian (PLCO) Cancer Screening Trial au asociat o calitate dietetică ridicată cu un risc redus de cancer pulmonar. Cu toate acestea, cercetătorii nu au investigat până acum legătura dintre modelele alimentare asociate microbiomului și cancerul pulmonar.
Dieta, un determinant major al compoziției și funcției microbiene intestinale, poate influența riscul de cancer pulmonar prin axa intestin-pulmon, în cadrul căreia microbiota intestinală și metabolitele sale afectează imunitatea sistemică și inflamația căilor respiratorii. Bacteriile care metabolizează sulf, precum Bilophila wadsworthia și Desulfovibrionaceae, reduc substraturile dietetice care conțin sulf la hidrogen sulfurat (H2S), care, la concentrații ridicate, poate deteriora funcția barierei epiteliale, provoca daune ADN-ului și crește inflamația sistemică.
Întrucât coorte mari nu dispun de date de secvențiere a scaunului, cercetătorii au dezvoltat un scor SMD bazat pe dietă ca un substitut legat de microbiom, utilizând 25 de grupuri alimentare și o analiză de corelație canonică rară. Scorurile SMD mai mari au fost corelate cu un risc crescut de cancer colorectal, precursori ai cancerului colorectal cu debut precoce și carcinom scuamos esofagian în cohorta PLCO.
De asemenea, scorurile SMD mai mari au fost asociate cu o mortalitate crescută din toate cauzele și specifică cancerului, deși efectele pe site-uri specifice nu sunt bine definite. Cancerul pulmonar împărtășește mecanisme patogenice cu cancerele gastrointestinale asociate SMD, cum ar fi leziunile epiteliale, inflamația și interacțiunile gazdă-microbi.
Studiul a inclus participanți din cadrul PLCO Cancer Screening Trial, care a înscris aproximativ 155.000 de adulți americani cu vârste cuprinse între 55 și 74 de ani în perioada 1993-2001, în zece centre de screening. Incidența cancerului pulmonar a fost monitorizată până în decembrie 2009, iar mortalitatea până în decembrie 2018. După aplicarea criteriilor de eligibilitate, cohorta analitică finală a inclus 95.612 participanți.
Cercetătorii au derivat scorul SMD din datele dietetice colectate printr-un chestionar cu 124 de itemi, administrat la o medie de trei ani după randomizare. Acest scor a inclus 25 de componente standardizate și ponderate de grupuri alimentare, cu valori mai mari reflectând o aderență mai aproape de modelul dietetic SMD. Deoarece măsurătorile directe ale microbiomului sau ale metabolitilor de sulf nu erau disponibile, scorul SMD a servit ca un substitut dietetic și a fost analizat atât în quintile, cât și ca variabilă continuă.
Cazurile de cancer pulmonar și subtipurile au fost identificate prin actualizări anuale și confirmate prin fișe medicale. Decesele au fost identificate din aceste actualizări și prin legătura cu National Death Index, decesele prin cancer pulmonar fiind confirmate prin revizuire oarbă. Urmărirea a început la finalizarea chestionarului și a continuat până la diagnosticarea cancerului pulmonar sau până în decembrie 2009 pentru incidență, și până la decesul legat de cancerul pulmonar sau până în decembrie 2018 pentru mortalitate, decesele din alte cauze fiind tratate ca evenimente cenzurate în modelele primare.
Mortalitatea prin cancer pulmonar a fost analizată ca riscul de cancer pulmonar fatal, nu ca supraviețuire după diagnostic. Cercetătorii au estimat rapoartele de risc (HR) pentru atât incidență, cât și mortalitate utilizând trei modele Cox ajustate secvențial care au luat în considerare covariatele demografice, de sănătate, stil de viață și dietetice.
Printre cei 95.612 participanți (vârsta medie de 65,5 ani, 52% femei), quintilele scorului SMD au reflectat o combinație ponderată de 25 de grupuri alimentare. Participanții din quintila cu cel mai mare scor (Q5) consumau, în general, mai multă carne roșie și procesată, cartofi prăjiți și lactate bogate în grăsimi, și mai puține fructe, legume galbene și cereale integrale decât cei din quintila cu cel mai mic scor (Q1). Comparativ cu Q1, persoanele din Q5 erau mai tinere, mai frecvent bărbați, aveau un indice de masă corporală (IMC) mai mare și rate mai mari de fumat, diabet și hipertensiune, consumând mai puține calorii totale și fiind mai puțin probabil să folosească beta-caroten suplimentar.
Peste 844.773 de ani-personă de urmărire a incidenței, studiul a înregistrat 1.561 de cazuri de cancer pulmonar, iar în cadrul a 1.443.711 ani-personă de urmărire a mortalității, 2.109 decese prin cancer pulmonar. Urmărirea mortalității a continuat nouă ani după urmărirea incidenței, explicând de ce decesele au fost mai numeroase decât cazurile înregistrate. Ratele de incidență a cancerului pulmonar au crescut de la 1,20 per 1.000 de ani-personă în Q1 la 3,03 per 1.000 în Q5, ratele mortalității arătând o creștere similară în quintile.
După ajustarea pentru confounderi, cei din Q5 aveau un risc estimat cu 23% mai mare de a dezvolta cancer pulmonar și un risc cu 19% mai mare de a muri din cauza cancerului pulmonar comparativ cu Q1. Aceste diferențe ajustate au fost semnificativ mai mici decât sugerează ratele brute, deoarece modelele au ținut cont de fumat și alte caracteristici ale participanților. Fiecare creștere cu o deviație standard în scorul SMD a fost asociată cu un risc de cancer pulmonar cu aproximativ 6% mai mare și un risc de mortalitate cu 5% mai mare, dar niciuna dintre asociațiile continue nu a atins semnificația statistică convențională. Rezultatele au rămas consistente în majoritatea analizelor de sensibilitate, dar s-au slăbit în analizele de risc concurent, unde testele de tendință nu au mai fost semnificativ statistice.
Asociația mortalității a fost mai puternică în rândul participanților cu mai mult de 20 de ani-pachet de fumat, iar această interacțiune a rămas semnificativă după corecția pentru multiple comparații. Nu s-a confirmat nicio interacțiune semnificativă pentru inciden
