De ce tinerii din Estul Mediteranei se confruntă tot mai mult cu cancerul colorectal
O analiză realizată în 22 de țări scoate în evidență diferențe semnificative în ceea ce privește incidența, mortalitatea și povara viitoare a cancerului colorectal de început (EO-CRC) în cadrul unei regiuni în rapidă schimbare.
Un studiu recent publicat în The Lancet Regional Health – Eastern Mediterranean a investigat modelele regionale specifice în epidemiologia și povara cancerului colorectal de început (EO-CRC), concentrându-se pe Regiunea Mediteraneană Estică a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).
Studiul a utilizat estimările de supraveghere bazate pe populație din baza de date GLOBOCAN 2022 (22 de țări) pentru a evalua povara epidemiologică actuală, tendințele temporale și proiecțiile viitoare ale EO-CRC.
Conform rezultatelor studiului, în 2022, EMRO a înregistrat 15.381 de noi cazuri de EO-CRC (rata incidenței standardizate pe vârstă [ASIR] = 2,5 la 100.000 de locuitori) și 6.965 de decese asociate (rata mortalității standardizate pe vârstă [ASMR] = 1,1 la 100.000 de locuitori). Aceste cifre reprezentau 28,5% din toate diagnosticele de cancer colorectal și 23,3% din totalul deceselor cauzate de cancer colorectal.
Analizele au arătat că, deși EMRO avea rate intermediare de incidență în comparație cu alte regiuni OMS, a experimentat una dintre cele mai mari rate de mortalitate EO-CRC.
Autorii au subliniat că acest model susține necesitatea unor strategii de depistare timpurie și screening specific contextului, inclusiv luarea în considerare a unor vârste de screening mai mici în regiunile cu o povară mai mare, precum și îmbunătățirea accesului la diagnostic și îngrijire oncologică.
Cancerul colorectal (CRC) este un termen umbrelă pentru malignitățile care afectează celulele intestinului gros („colon”) sau rectul. Datele din sănătatea publică au identificat CRC ca fiind al treilea cel mai frecvent diagnosticat cancer la nivel mondial și a doua cauză principală de moarte legată de cancer, cu estimări care indică aproximativ 1,9 milioane de noi cazuri și 904.000 de decese în 2022.
De-a lungul timpului, CRC a fost perceput ca o afecțiune care afectează în principal persoanele în vârstă. În ultimele decenii, dovezile au documentat o creștere a diagnosticului în rândul persoanelor sub 50 de ani, o condiție denumită cancer colorectal de început (EO-CRC).
Studiile anterioare au propus mai mulți posibili factori care contribuie la creșterea EO-CRC, inclusiv schimbările în modele alimentare, expunerea la antibiotice, creșterea obezității, stilurile de viață sedentare și modificările microbiomului intestinal.
Revizuirile din domeniu raportează, de asemenea, că majoritatea acestor seturi de date și rapoarte epidemiologice provin din țări occidentale, cu date regionale din Mediterana Estică foarte limitate și fragmentate.
Până acum, nu a existat o evaluare cuprinzătoare multi-țară care să examineze dacă dezvoltarea socioeconomică este asociată cu rezultatele EO-CRC în cadrul EMRO.
Studiul de față a avut ca scop abordarea acestei lacune de cunoștințe și informarea politicii de sănătate publică oncologică din regiunea Mediteraneană Estică prin caracterizarea epidemiologiei EO-CRC, definită ca CRC diagnosticat înainte de vârsta de 50 de ani, în cadrul tuturor statelor membre OMS (n = 22).
Setul de date a inclus estimări de incidență, mortalitate și prevalență obținute din baza de date GLOBOCAN 2022 a Agenției Internaționale pentru Cercetarea Cancerului (IARC). Cercetătorii au comparat aceste date regionale EMRO cu standardele globale și alte jurisdicții OMS, inclusiv Regiunea Europeană (EURO), Regiunea Americilor (PAHO) și Regiunea Africană (AFRO).
Obiectivele principale au inclus descrierea ratelor de incidență și mortalitate pe grupe de vârstă (0–19, 20–34 și 35–49 ani). Tendințele istorice în incidență au fost evaluate acolo unde datele longitudinale erau disponibile, limitate la Bahrain, Kuweit și Qatar, folosind metricul schimbării anuale estimate (EAPC).
Indicele de Dezvoltare Umană (HDI) a fost utilizat pentru a evalua relația dintre dezvoltarea națională și povara cancerului. În final, autorii au modelat proiecțiile bolii până în 2050 folosind platforma Cancer Tomorrow.
Analizele au arătat că în 2022 incidența și mortalitatea EO-CRC erau cele mai ridicate în rândul adulților cu vârste între 35 și 49 de ani (ASIR = 8,4 la 100.000 de locuitori; ASMR = 3,7 la 100.000 de locuitori). Iordania a avut cea mai mare rată de incidență regională (ASIR = 4,2 la 100.000), urmată de Libia (ASIR = 3,5 la 100.000) și Iran (ASIR = 3,3 la 100.000).
Emiratele Arabe Unite (UAE) au raportat un ASIR de doar 0,69 la 100.000 de indivizi, evidențiind o variație geografică considerabilă între statele membre EMRO. Mortalitatea a variat, de asemenea, semnificativ, Iordania raportând un ASMR de 1,9 la 100.000.
Analizele temporale au relevat că între 2013 și 2017, ratele de incidență au accelerat rapid în Kuweit (EAPC = 7,67%) și Qatar (EAPC = 17,53%). Analizele au identificat, de asemenea, o asociere inversă exploratorie între HDI și mortalitatea EO-CRC, țările cu un HDI mai scăzut având tendința de a prezenta rate de mortalitate mai mari. Corelația Pearson a fost semnificativă din punct de vedere statistic, dar corelația Spearman nu a fost, astfel că autorii au recomandat o interpretare prudentă.
Modelarea proiecțiilor a estimat că cazurile regionale de EO-CRC ar putea crește cu aproximativ 58,6%, de la 15.381 în 2022 la 24.396 de diagnostice anuale până în 2050, iar decesele ar putea crește de la 6.965 la 11.005. Aceste creșteri proiectate sunt determinate de schimbările demografice, presupunând rate constante pe grupe de vârstă, mai degrabă decât de o previziune că ratele EO-CRC subiacente vor crește în aceeași măsură.
Modelarea a arătat, de asemenea, disparități geografice substanțiale în povara regională a EO-CRC, cu țări precum Somalia, Afganistan și Yemen, prevăzute să experimenteze creșteri ale numărului de cazuri de EO-CRC de peste 100%.
Autorii au avertizat că designul ecologic al studiului nu poate stabili cauzalitatea și că diferențele în calitatea înregistrărilor de cancer și a datelor de mortalitate între țările EMRO pot afecta estimările.
Studiul de față identifică cancerul colorectal de început ca o povară de sănătate publică în creștere în EMRO, evidențiind disparitățile socioeconomice și sprijinind strategii de control al cancerului specifice contextului.
Autorii sugerează
