Expunerea la Helicobacter pylori ar putea fi asociată cu 20% din cazurile de cancer de colon
Expunerea la microbul gastric Helicobacter pylori ar putea fi legată de mai mult de 1 din 5 cazuri de cancer de colon la nivel mondial, sugerează un studiu exploratoriu, publicat în revista cu acces deschis eGastroenterology.
Analiza sugerează că persoanele născute în ultimele decenii ar putea fi mai expuse riscului de boală după expunere, iar cercetătorii conchid că sunt necesare studii de lungă durată, de calitate înaltă, pentru a determina dacă terapia de eradicare cu antibiotice reduce semnificativ riscul de cancer de colon.
Cancerul de colon este a doua cauză principală de deces asociat cu cancer: în 2022, au fost aproape 2 milioane de cazuri noi și 900.000 de decese cauzate de această boală la nivel mondial, notează cercetătorii.
Helicobacter pylori este clasificat ca un carcinogen uman de grupul 1 (definit), având o asociere cauzală stabilită cu cancerul gastric. Totuși, rolul său potențial în riscul de cancer de colon rămâne foarte discutat, în ciuda acumulării de dovezi, explică aceștia.
Pentru a întări baza de dovezi și a informa strategiile preventive viitoare în țările cu o prevalență ridicată a infecției cu H. pylori și resurse limitate, cercetătorii au încercat să estimeze în ce măsură expunerea ar putea fi legată de numărul global de cazuri de cancer de colon.
Astfel, au folosit date din recenzii sistematice și analize de date combinate, stratificate după diferite criterii, inclusiv regiune, metodă de diagnosticare, sex, acces la un program național de screening pentru cancerul de colon și utilizarea terapiei de eradicare.
Estimările internaționale ale cazurilor de cancer de colon au fost extrase din Observatorul Global de Cancer (GLOBOCAN) pentru 2022.
Analiza lor a relevat că expunerea la H. pylori a fost asociată cu un risc de cancer de colon de 1,6 ori mai mare comparativ cu absența expunerii.
Nu s-au observat diferențe statistic semnificative atunci când au fost categorisite după sex, vârstă (peste și sub 60 de ani), metodă de diagnosticare sau prezența unui program național de screening pentru cancerul de colon.
În cele patru studii observaționale care au raportat asupra acestui aspect, terapia de eradicare a H. pylori a fost asociată cu un risc redus al bolii, dar numai după 10 ani.
La nivel global, estimările combinate din 43 de studii (48.694.403 persoane) sugerează că expunerea la H. pylori ar putea fi legată de aproximativ 1 din 5 (22%) din cazurile de cancer de colon.
Proporția estimată atribuibilă expunerii a fost mult mai mică, totuși, atunci când a fost restricționată la 14 studii bazate pe populație și cohorte (12%).
Când au fost stratificate pe regiune și țară, Pacificul de Vest și Mongolia au avut cele mai mari proporții estimate de cazuri potențial legate de expunerea la H. pylori – 25% și 36%, respectiv – în timp ce China a avut cel mai mare număr absolut de cazuri legate de expunere: 139.619.
Aceasta contrastează cu prevalența ridicată a H. pylori în Africa, Asia de Sud-Est și Mediterana de Est, dar cu proporții estimative mai scăzute de cazuri atribuite expunerii la H. pylori.
Analiza modelului de date exploratorii sugerează că proporția cancerelor de colon legate de expunere a fost mai mare în rândul celor născuți în ultimele decenii (anilor 1960 și 1970), crescând de la 9,5% în rândul celor născuți înainte de 1947 la aproximativ 10% în rândul celor născuți între 1948-1962 și 15% în rândul celor născuți între 1963-1977.
Cercetătorii subliniază că există mulți factori de risc potențiali care influențează dezvoltarea cancerului de colon, inclusiv cei ne-modificabili, precum genetica și vârsta, precum și cei modificabili, precum cei legați de stilul de viață și dietă.
La nivel mondial, aceștia reprezintă o proporție estimată mai mare de cazuri de cancer de colon decât H. pylori, adaugă cercetătorii.
„Controlul la nivel de populație al H. pylori ar putea ajuta la prevenirea cancerului gastric și, dacă legătura cu [cancerul de colon] este cauzală, ar putea reduce această povară în zonele cu prevalență ridicată. Totuși, succesul depinde de epidemiologia locală, capacitatea de sănătate și integrarea cu screening-ul existent pentru [cancerul de colon].”
„Asemenea prevenirii cancerului gastric primar, eradicarea pe scară largă a H. pylori ridică îngrijorări cu privire la gestionarea antibioticelor și la rezistență, precum și la efectele secundare ale tratamentului,” subliniază cercetătorii.
Aceste constatări subliniază importanța studiilor clinice randomizate bine concepute și a altor investigații prospective care evaluează impactul H. pylori și al eradicării sale asupra riscului de [cancer de colon], precum și factorii potențiali de modificare, conchid cercetătorii.
