Hipertensiunea arterială ascunsă crește riscul de căderi la vârstnici

Hipertensiunea arterială ascunsă crește riscul de căderi la vârstnici

Hipertensiunea arterială mascată la adulții cu vârsta de peste 78 de ani este asociată cu un risc cu 70% mai mare de căderi comparativ cu citirile de tensiune arterială măsurate în cabinet și acasă, conform unor cercetări preliminare prezentate la sesiunea științifică a American Heart Association dedicată hipertensiunii din 2026.

Această întâlnire va avea loc în Arlington, Virginia, între 7 și 11 octombrie 2026, și reprezintă un schimb științific important axat pe progresele recente în cercetarea fundamentală și clinică legată de hipertensiune și relația sa cu bolile cardiace și renale, accidentul vascular cerebral, obezitatea și genetica.

Căderile sunt principala cauză de dizabilitate și declin funcțional la adulții cu vârsta de 65 de ani și peste, conform Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA. Deși tensiunea arterială scăzută este în general considerată un factor de risc pentru căderi, există dovezi emergente că hipertensiunea arterială crescută la domiciliu este asociată cu o incidență mai mare a riscului de cădere la persoanele în vârstă. Rezultatele studiului sunt în concordanță cu Ghidul Comun 2025 al American Heart Association pentru prevenirea, detectarea, evaluarea și managementul hipertensiunii arteriale la adulți. Acest ghid recomandă monitorizarea anuală a tensiunii arteriale pentru toți adulții.

Monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu este recomandată pacienților pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului de hipertensiune arterială în cabinet și pentru a monitoriza, urmări progresul și personaliza îngrijirea în cadrul unui plan de îngrijire integrat.

Prevenirea căderilor la adulții vârstnici ar trebui să fie o prioritate de top. Aceste descoperiri subliniază că, pe lângă măsurarea tensiunii arteriale în cabinet, citirile de tensiune arterială efectuate acasă pot constitui un mod important de a identifica hipertensiunea ascunsă și riscul de căderi la persoanele în vârstă. Măsurarea tensiunii arteriale acasă poate oferi informații utile despre sănătate pentru persoanele în vârstă și, așa cum au arătat rezultatele unor studii anterioare, pentru cea mai mare parte a populației generale. Sperăm că persoanele vârstnice, membrii familiilor lor și îngrijitorii se vor simți împuterniciți să măsoare tensiunea arterială regulat acasă și să împărtășească aceste date cu echipa lor de îngrijire medicală pentru a contribui la informarea planului lor de sănătate și a îngrijirii generale.

Printre rezultatele cheie ale studiului se numără: din 758 de adulți cu vârsta peste 78 de ani, 34,5% aveau hipertensiune arterială persistentă (citiri mai mari ale tensiunii arteriale în medii medicale și acasă); 17,0% aveau hipertensiune arterială de tip „white coat”; 15,4% aveau hipertensiune arterială mascată; iar 33,2% aveau citiri normale ale tensiunii arteriale.

În timpul unei urmăriri medii de aproape un an (350 de zile), aproape 1 din 4 participanți (23,4%) au raportat că au căzut cel puțin o dată în ultimele 12 luni. Când s-au analizat continuu diferențele de tensiune arterială între cabinet și acasă, o tensiune arterială mai scăzută în cabinet, comparativ cu cea de acasă, a fost asociată cu o incidență mai mare a căderilor.

„Analiza noastră indică faptul că monitorizarea tensiunii arteriale acasă oferă informații valoroase pentru evaluarea clinică, poate ajuta la îndrumarea deciziilor terapeutice și poate identifica pacienții cu risc ascuns de cădere”, a declarat Wang. „Această informație poate fi deosebit de importantă pentru a fi inclusă în îngrijirea pacienților, având în vedere că căderile sunt o cauză majoră de dizabilitate și pierdere a independenței în rândul persoanelor vârstnice.”

„Aceste descoperiri confirmă că o tensiune arterială „normală” în cabinet nu este întotdeauna povestea completă”, a declarat E. Watson. „În acest studiu, atunci când tensiunea arterială era normală în cabinet, dar crescută acasă, adulții în vârstă aveau o rată a căderilor cu 70% mai mare decât cei ale căror tensiuni arteriale erau mari atât în cabinet, cât și acasă. Aceasta merită o atenție mai mare, deoarece căderile pot accelera adesea declinul atât în funcția fizică, cât și în cea mentală pentru pacienți, atunci când independența fizică este pierdută. Acest studiu nu explică de ce riscul de cădere a fost mai mare, dar s-ar putea să ne transmită ceva despre variabilitatea tensiunii arteriale și cât de bine reușesc persoanele vârstnice să-și regleze tensiunea arterială (sau nu) pe parcursul zilei. Reducerea riscului de căderi ar trebui să fie o considerație de rutină, în special la persoanele în vârstă cu hipertensiune arterială.”

Studiul a inclus 758 de adulți care au fost parte a studiului comunitar Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC). ARIC a început să reunească participanți în 1985, iar aceștia proveneau din patru comunități diferite din SUA: Forsyth County, Carolina de Nord; Jackson, Mississippi; opt suburbii nordice ale Minneapolis, Minnesota; și Washington County, Maryland. Participanții aveau între 78 și 98 de ani, reprezentând o populație în creștere rapidă în SUA, care este insuficient studiată. Vârsta mediană era de 83 de ani, iar 59% erau femei. 17% dintre participanți s-au autoidentificat ca adulți de culoare.

Dintre participanți, 82% erau deja sub tratament pentru reducerea tensiunii arteriale. Au fost efectuate multiple măsurători ale tensiunii arteriale pentru toți participanții: în cabinetul medicului (trei măsurători obținute la un minut distanță, după o perioadă de repaus de cinci minute) și cu un monitor de tensiune arterială utilizat acasă, unde citirile au fost realizate dimineața și seara timp de 8 zile neconsecutive acasă, în 2023. Participanții au raportat numărul de căderi experimentate în ultimele 12 luni, în timpul apelurilor telefonice anuale cu echipa lor de îngrijire medicală.