Un raport recent recomandă o evaluare mai strictă a violenței în relațiile intime pentru veterani
Atunci când Congresul a adoptat Legea Deborah Sampson în 2020 – numită după o femeie care a servit în Războiul Revoluționar deghizată în bărbat – scopul a fost extinderea accesului la îngrijiri medicale furnizate de guvern pentru veteranele militare.
O prevedere cheie din acest act a condus la un nou raport referitor la violența în relațiile intime în rândul veteranilor, conținând recomandări destinate clinicianilor din cadrul Departamentului pentru Afaceri ale Veteranilor (VA) și factorilor de decizie politică. Autorii au reunit un panel multidisciplinar virtual format dintr-o duzină de experți și susținători care reprezintă pacienți, personal medical de primă linie, cercetători și decidenți guvernamentali.
„Dacă dorim să învățăm ceva și să facem progrese, atunci abordarea trebuie să fie bazată pe dovezi. VA a înțeles acest lucru și ne-a comandat să sintetizăm starea actuală a cunoștințelor despre violența în relațiile intime și sănătatea veteranilor”, a declarat Susanne Hempel, PhD, autor principal și corespondent, profesor de științe ale populației și sănătății publice, Keck School of Medicine of USC și director al Southern California Evidence Review Center.
Echipa de cercetători a compilat rezumate ale cercetărilor pentru panel, constând în rapoarte accesibile care au combinat constatările din peste 100 de studii. Multe dintre acestea erau recenzii sistematice care adunau date din sute de publicații revizuite de colegi.
Pe baza datelor furnizate, paneliștii au recomandat extinderea screening-ului pentru cei care riscă să experimenteze sau să utilizeze violența în relațiile intime, precum și educația și instruirea personalului medical pentru a-i ajuta să recunoască și să răspundă semnelor că cineva ar putea fi în pericol. Panelul a emis, de asemenea, concluzii cu privire la posibilii factori de risc și intervenții pentru violența în relațiile intime în rândul veteranilor.
„Decidenții politici sunt bombardați în fiecare zi cu o mulțime de sugestii și au doar atât de multe resurse pentru a aduce soluții”, a afirmat Elizabeth Yano, PhD, MSPH, director al Centrului pentru Studiul Inovației în Sănătate, Implementare și Politică la VA Greater Los Angeles Healthcare System și profesor rezident la UCLA de medicină și sănătate publică. „Ei trebuie să știe ce este cel mai critic și ce are cele mai mari șanse de a face o diferență, iar acest raport a combinat cele mai bune cunoștințe disponibile cu inputul unor experți de frunte pentru a-i ajuta să se concentreze pe ceea ce este esențial.”
Recomandările din raport, publicate în jurnalul Women’s Health Issues, au fost deja transmise liderilor cheie din cadrul VA.
Există mai mult decât violența fizică
Nu există definiții universal acceptate care să acopere fiecare aspect al violenței în relațiile intime. Totuși, panelul a fost de acord că este important ca clinicianii și veteranii pe care îi deservesc să înțeleagă că termenul include mai mult decât agresiunea fizică și sexuală. Au recomandat ca definițiile să includă exemple de alte comportamente dăunătoare, cum ar fi hărțuirea.
„Cum definim violența în relațiile intime are multe implicații pentru modul în care este recunoscută și tratată”, a spus Hempel. „Ceea ce poate să nu știe mulți este că există multe tactici psihologice crude care sunt deranjante și foarte dificile.”
În timp ce experiențele și utilizarea violenței în relațiile intime sunt mai comune în rândul veteranilor decât în rândul populației generale, panelul a notat dificultățile în derivarea unor statistici definitive din cauza diferențelor în strategiile de eșantionare dintre studii și a lipsei de date despre subgrupuri cheie.
Raportul a enumerat, de asemenea, factori de risc pentru violența în relațiile intime care sunt unici pentru veterani, cum ar fi tulburarea de stres post-traumatic (PTSD), ratele mai mari de sinucidere și separarea prelungită din cauza desfășurării.
Intervențiile actuale ale VA s-au dovedit eficiente
În prezent, veteranii primesc tratament pentru violența în relațiile intime prin Programul Național de Asistență pentru IPV al VA. Principiile sale directoare pun oamenii pe primul loc și mențin perspectivele veteranilor în centrul activității sale. Intervențiile programului recunosc și răspund diferitelor tipuri de traume pe care veteranii le experimentează, promovând în același timp recuperarea.
Panelul a fost de acord în unanimitate că aceste principii sunt vitale pentru succesul programului în servirea veteranilor.
„A existat mult sprijin pentru inițiativele care sunt deja în desfășurare”, a spus Hempel. „Raportul nostru indică faptul că programul pe care VA l-a stabilit acum mult timp este încă valid și funcționează exact cu abordarea corectă.”
Recomandări pentru îmbunătățirea screening-ului VA pentru violența în relațiile intime
Recomandările panelului pentru practica clinică și politică s-au concentrat pe screening-ul pacienților, combinat cu instruirea și educația personalului.
Faptul că rapoartele de violență în relațiile intime pot apărea prin orice parte a sistemului de sănătate VA a fost un factor esențial pentru paneliști. Acest lucru a dus la recomandarea unei politici „fără uși greșite” – asigurându-se că orice punct de contact clinic poate conduce la ajutor.
„Dezvăluirea apare adesea într-un episod de îngrijire complet aleatoriu care nu are legătură cu violența în relațiile intime”, a spus Hempel. „Am auzit multe exemple, cum ar fi dezvăluiri la sesiuni de terapie fizică sau la analize de sânge. Nu poți doar să aștepți ca cineva să facă o vizită la sănătatea mintală și să vorbească despre violența în relațiile intime.”
Panelul a subliniat necesitatea de a instrui tot personalul medical în privința practicilor de screening și a solicitat factorilor de decizie politică să ajute la asigurarea resurselor necesare pentru a face acest lucru.
„Putem face mai mult screening pentru experiențele sau utilizarea violenței în relațiile intime doar dacă există resurse în loc care să ofere oamenilor idei concrete despre ce ar trebui să facă”, a declarat Hempel.
Există o intersecție sumbră în rândul veteranilor – rate mai mari de deținere a armelor de foc și un risc mai mare de sinucidere. Astfel, panelul a recomandat planificarea siguranței alături de screening-ul țintit pentru violența în relațiile intime în rândul celor care raportează sinucidalitate, PTSD, abuz de substanțe sau probleme de somn.
„Problema nu poate fi tratată cu ușurință”, a spus Hempel. „Un pacient ar putea fi într-o situație realmente periculoasă.”
