Implantul de șold cu mobilitate duală reduce riscul de dislocare după operație
Un nou tip de implant pentru înlocuirea șoldului reduce riscul de dislocare a articulației după intervenția chirurgicală cu 70 la sută.
Aceasta este concluzia unui studiu recent care a implicat 1.600 de pacienți din 44 de spitale din Suedia și Regatul Unit, publicat în The Lancet. Noul implant constă dintr-o minge mică încastrată într-o minge din plastic mult mai mare, oferind o stabilitate mai bună.
În fiecare an, peste 14 milioane de pacienți din întreaga lume suferă de o fractură a gâtului femural. Înlocuirea totală a șoldului (THR), care presupune înlocuirea atât a mingii, cât și a cavității șoldului, este recomandată pentru persoanele în vârstă, active, care au suferit o fractură deplasată a gâtului femural. Deși majoritatea pacienților recuperează o mobilitate bună și o calitate a vieții, până la 8 la sută dintre aceștia experimentează dislocarea șoldului, o condiție foarte dureroasă în care articulația artificială iese din poziție.
Într-un nou studiu, cercetătorii de la Universitatea Uppsala și Universitatea Queen Mary din Londra au investigat dacă un nou tip de cupă, denumit înlocuire totală a șoldului cu mobilitate duală (DM THR), ar putea reduce riscul de complicații.
„Este extrem de dureros atunci când un implant pentru înlocuirea șoldului se dislocă. Când se întâmplă acest lucru, pacienții necesită sedare sau o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a realinia articulația. Odată ce articulația s-a dislocat, aceasta afectează calitatea vieții, deoarece pacientul poate simți că nu mai poate avea încredere în implant. Există, de asemenea, o presiune semnificativă asupra resurselor de sănătate”, a declarat Nils Hailer, consultant chirurg ortoped la Spitalul Universitar Uppsala și profesor de ortopedie, unul dintre cercetătorii implicați în studiu.
Studiul a inclus 1.600 de persoane cu vârsta de 65 de ani sau mai mult, care au suferit o fractură a gâtului femural și care au fost considerate potrivite pentru o THR. Pacienții tratați în 20 de spitale din Suedia și 24 din Regatul Unit au fost repartizați aleatoriu pentru a primi fie un implant de șold cu mobilitate duală, fie un implant standard.
Studiul a constatat că riscul de dislocări a scăzut cu 70 la sută pentru pacienții care au primit noua cupă cu mobilitate duală. La un an după intervenție, doar 1,3 la sută dintre acești pacienți au experimentat dislocarea șoldului, comparativ cu 4,2 la sută în grupul care a primit un implant tradițional. Pe lângă îmbunătățirea semnificativă în ceea ce privește dislocările, studiul a arătat că riscul general de complicații chirurgicale a fost, de asemenea, mai scăzut în grupul care a primit noua cupă. Totuși, nu au fost observate diferențe între grupuri în ceea ce privește incidența infecțiilor implantului sau a mortalității, nici în ceea ce privește calitatea vieții în primul an postoperator.
„Eu, împreună cu chirurgii noștri din întreaga lume, ne-am întrebat dacă există vreun beneficiu al acestor tipuri de înlocuiri ale șoldului pentru persoanele cu șold fracturat de mai bine de un deceniu. Am încercat să desfășurăm studii similare înainte, dar nu am reușit să realizăm unul care să fie suficient de mare pentru a ne oferi un răspuns fiabil la întrebare. Colaborarea cu echipa din Uppsala și realizarea acestei colaborări internaționale a fost un factor de schimbare pentru accelerarea modului în care putem descoperi rapid răspunsurile la aceste tipuri de întrebări”, a spus Xavier Griffin, profesor la Universitatea Queen Mary din Londra.
„Nimeni nu a desfășurat anterior un astfel de studiu de amploare în care pacienții să fie repartizați aleatoriu fie la o cupă cu mobilitate duală, fie la un tip standard de cupă. Este foarte semnificativ că nu am limitat participarea doar la spitale universitare, ci am inclus, de asemenea, spitale mai mici dintr-o varietate de locații din ambele țări, chiar din locuri fără o experiență extinsă în cercetare”, a adăugat Nils Hailer. „Împreună, chirurgii din Suedia și Regatul Unit au reușit să desfășoare un studiu ortopedic randomizat de mari dimensiuni, pragmatic, implicând atât spitale mai mici, cât și centre mari de referință din două țări. Dincolo de concluziile în sine, credem că această colaborare stabilește un nou standard pentru viitoarele studii randomizate în cercetarea ortopedică europeană.”
Deși implanturile cu mobilitate duală sunt în prezent mai scumpe decât cele standard, cercetătorii consideră că reducerea complicațiilor ar putea compensa costul inițial mai mare și efectuează în prezent o analiză economică completă. „Crucial este că DM-THR nu necesită o nouă tehnologie sau formare. Chirurgii sunt deja familiarizați cu ambele tipuri de implanturi, ceea ce înseamnă că schimbarea ar putea fi implementată imediat în practica existentă”, a afirmat Xavier Griffin.
