Incidența cancerului crește mai rapid la persoanele cu diabet de tip 2
Un studiu realizat la nivel național, prezentat la Întâlnirea Anuală a Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD) în Milano, Italia (28 septembrie – 2 octombrie), a constatat că persoanele cu diabet de tip 2 (T2D) au un risc crescut de a dezvolta cancer, incidența cancerului crescând mai mult în rândul celor cu T2D comparativ cu cei fără diabet în ultimii 25 de ani, în special din cauza cancerelor legate de obezitate.
Analizând datele din întreaga populație adultă a Danemarcei, studiul a relevat că incidența totală a cancerului a fost cu 12% mai mare în rândul bărbaților cu T2D și cu 22% mai mare în rândul femeilor cu T2D comparativ cu cei fără diabet în perioada recentă (2010–2022). Diferențele corespunzătoare în perioada 1996–2009 au fost de 9% și, respectiv, 15%.
„Constatările noastre subliniază povara crescândă a cancerului în rândul persoanelor cu T2D și evidențiază necesitatea de a prioritiza prevenția cancerului și depistarea precoce ca parte a îngrijirii pe termen lung a diabetului”, a declarat Tinne Laurberg, de la Steno Diabetes Center Aarhus, Spitalul Universitar Aarhus din Danemarca, care a condus cercetarea.
„Acest lucru este deosebit de important pentru cancerele comune legate de obezitate, cum ar fi cancerul colorectal și cancerul mamar postmenopauză, pentru care programele de screening există deja în multe țări. Trebuie să ne asigurăm că persoanele cu T2D beneficiază pe deplin de aceste programe stabilite prin încurajarea unei participări mai mari.”
Cancerul este o afecțiune majoră asociată cu T2D, expunerea îndelungată la niveluri ridicate de zahăr din sânge și insulină, precum și rezistența la insulină și inflamația continuă putând contribui la dezvoltarea cancerului.
În ultimul deceniu, cancerul a devenit principala cauză de deces în rândul persoanelor cu T2D în Danemarca și în alte țări cu venituri mari. Aceasta face importantă înțelegerea modului în care incidența diferitelor tipuri de cancer s-a schimbat de-a lungul timpului. Totuși, datele la nivel de populație privind tendințele de incidență a cancerului pe termen lung în rândul indivizilor cu și fără T2D sunt rare.
În cadrul studiului, cercetătorii au folosit date din registrele naționale de sănătate pentru a compara apariția de noi cancere legate de obezitate și cancere nonlegate de obezitate în rândul adulților (cu vârste de 18 ani și peste) cu și fără T2D care trăiesc în Danemarca între 1996 și 2022.
Participanții au fost considerați fără diabet până la diagnosticarea cu T2D, după care au fost clasificați ca având T2D. Urmărirea a început când participanții împliniau 18 ani, imigrau în Danemarca sau pe 1 ianuarie 1996 (orice s-ar întâmpla mai târziu) și a continuat până la diagnosticul de cancer, emigrare, deces sau până la 31 decembrie 2022.
Incidența mai mare este evidentă în special pentru cancerele legate de obezitate. În decursul celor 27 de ani de urmărire, au fost identificate 75.540 de cancere primare în rândul persoanelor cu T2D și 635.323 în rândul persoanelor fără diabet.
Incidența crescută a cancerului în rândul persoanelor cu T2D este mai pronunțată pentru cancerele legate de obezitate, care au fost cu 45% mai mari în rândul bărbaților și cu 30% mai mari în rândul femeilor comparativ cu cei fără diabet în perioada 2010-2022; diferențele corespunzătoare în perioada 1996–2009 au fost de 34% și, respectiv, 23%.
Totuși, modelele diferă semnificativ în funcție de sex și tipul de cancer. Printre cele mai comune cancere legate de obezitate, cancerul mamar postmenopauză – cel mai frecvent cancer la femei – a avut o incidență cu 8% mai mare în rândul femeilor cu T2D în perioada 2010–2022. De asemenea, cancerul colorectal, al treilea cel mai comun cancer în ambele sexe, a avut o incidență cu 17% mai mare în rândul bărbaților și cu 14% mai mare în rândul femeilor cu T2D.
Modelele au diferit și pentru cancerele comune care nu sunt clasificate ca legate de obezitate. De exemplu, cancerul de prostată, cel mai frecvent cancer la bărbați, a avut o incidență cu 19% mai mică în rândul bărbaților cu T2D comparativ cu cei fără diabet în perioada 2010–2022.
În contrast, cancerul pulmonar, al doilea cel mai comun cancer în ambele sexe, a fost cu 23% mai frecvent în rândul bărbaților și cu 25% mai frecvent în rândul femeilor cu T2D în această perioadă. Diferența a fost deosebit de notabilă în rândul femeilor, cu o incidență cu 12% mai mică în rândul celor cu T2D comparativ cu cei fără diabet în perioada 1996–2009, comparativ cu 25% mai mare în 2010–2022.
Potrivit lui Laurberg, „Aceste constatări susțin o recunoaștere mai mare a cancerului ca o complicație majoră pe termen lung a T2D. Prevenția bolilor cardiovasculare și a bolilor renale rămâne o prioritate cheie în îngrijirea diabetului. Cu toate acestea, pe măsură ce rezultatele pentru aceste complicații se îmbunătățesc, cancerul poate necesita o atenție mai mare ca parte a îngrijirii pe termen lung a persoanelor cu diabet de tip 2. Rezultatele noastre subliniază importanța considerării prevenției cancerului și depistării precoce alături de alte aspecte stabilite ale îngrijirii diabetului, în special pentru cancerele comune, cum ar fi cancerul colorectal, pulmonar și mamar.”
Cercetătorii subliniază că studiul a fost conceput pentru a descrie diferențele în incidența cancerului între persoanele cu și fără T2D, mai degrabă decât pentru a determina dacă T2D în sine cauzează aceste diferențe. Evaluarea factorilor care pot contribui la diferențele observate și modificările în timp, cum ar fi greutatea corporală, fumatul, consumul de alcool și activitatea fizică, a fost dincolo de domeniul de aplicare al studiului. De asemenea, ei notează că clasificarea unui cancer ca fiind legat de obezitate reflectă o asociere stabilită cu obezitatea la nivel de populație și nu înseamnă că obezitatea în sine explică diferențele de incidență a cancerului observate între persoanele cu și fără T2D.
