Ajustarea simplă a medicamentelor poate preveni daunele renale în timpul intervențiilor chirurgicale pentru șoc septic
Ajustarea simplă a medicamentelor administrate în timpul intervențiilor chirurgicale pentru șoc septic ar putea preveni mii de pacienți de daune renale, conform unui studiu major.
Cercetătorii de la Universitatea din Southampton, în colaborare cu experți din China, au descoperit că asocierea medicamentelor dobutamină și norepinefrină în timpul operațiilor poate reduce semnificativ riscul de leziuni acute ale rinichilor. Șocul septic are o rată de mortalitate globală de până la 50% și este adesea declanșat de o reacție imună extremă la o infecție.
Deși intervenția chirurgicală de urgență elimină de obicei infecția de bază, inflamația și trauma chirurgicală pot provoca leziuni renale pacienților. Dr Nazrul Islam de la Southampton, un autor corespondent senior, a declarat că, în timpul intervențiilor chirurgicale standard pentru șoc septic, se folosesc medicamente pentru creșterea tensiunii arteriale care pot „înfometa” rinichii de sângele vital.
Studiul a descoperit că adăugarea acestor două medicamente pentru inimă în timpul operației sporește în siguranță fluxul sanguin. De asemenea, reduce semnificativ riscul de daune renale severe, oferind o modalitate mai sigură de a proteja pacienții vulnerabili în timpul intervențiilor chirurgicale cu risc crescut.
Studiul, publicat în JAMA, a fost o colaborare între Universitatea din Southampton și Școala de Medicină a Universității Zhejiang din China. În cadrul studiului, cercetătorii au monitorizat 584 de pacienți adulți supuși intervențiilor chirurgicale în 39 de spitale din China. Jumătate dintre pacienți au primit o infuzie de dobutamină, un medicament pentru inimă care îmbunătățește fluxul sanguin, alături de norepinefrină, în timp ce cealaltă grupă a primit doar norepinefrină.
Dr Xiangming Fang, autor corespondent principal de la Școala de Medicină a Universității Zhejiang, a declarat: „Cercetarea noastră este oportună, deoarece Ghidurile Internaționale pentru Managementul Sepsisului și Șocului Septic au afirmat recent că nu există suficiente date pentru a face o recomandare privind utilizarea dobutaminei.” Acest lucru poate fi acum schimbat, iar noi sperăm ca descoperirile noastre să ajute medicii să își reconsidere modul în care îngrijesc pacienții în timpul intervențiilor chirurgicale de urgență cu risc crescut.
Rezultatele studiului au arătat că mai puțin de un sfert dintre pacienții care au primit combinația de medicamente au dezvoltat leziuni renale noi sau agravante în termen de o săptămână după intervenție, comparativ cu aproximativ 35% în grupul de tratament standard. Alte rezultate au arătat că combinația de dobutamină și norepinefrină a provocat episoade mai frecvente de creștere temporară a ritmului cardiac, afectând 41% dintre pacienți, comparativ cu aproximativ 30% în cealaltă grupă. Totuși, cercetătorii nu au găsit o creștere a complicațiilor grave, cum ar fi stopul cardiac sau aritmiile.
Dr Lihua Chu de la Școala de Medicină a Universității Zhejiang a declarat: „În mod crucial, am constatat că terapia a fost cea mai eficientă în prevenirea formelor grave de leziuni renale.” Leziunile renale moderate până la severe au fost reduse cu aproximativ 50% în rândul pacienților care au primit medicamentele combinate. Pacienții care au luat această combinație de medicamente au produs mai mult urină imediat și au arătat semne mai ușoare de stres organ în prima zi de terapie intensivă.
