Îngrijirea multidisciplinară timpurie accelerează recuperarea după o contuzie la copii
Cercetările recente arată că copiii se recuperează semnificativ mai repede după o contuzie atunci când primesc îngrijire timpurie, multidisciplinară, concepută pentru a trata simptomele persistente.
Un studiu publicat în British Journal of Sports Medicine a arătat că, la trei luni după accidentare, 62,5% dintre copiii care au beneficiat de tratament prin intervenția Concussion Essentials a Murdoch Children’s Research Institute (MCRI) s-au recuperat complet, comparativ cu 37% dintre cei care au primit îngrijire standard. De asemenea, intervenția timpurie a redus semnificativ riscul ca simptomele fizice și mentale să devină cronice, 94% dintre copii raportând îmbunătățiri.
Vanessa Rausa, cercetătoare la MCRI, a subliniat că aceste descoperiri abordează o lacună majoră în îngrijirea contuziilor la copii, în special pentru cei ale căror simptome nu se rezolvă rapid. „Deși majoritatea copiilor se recuperează bine după o contuzie, aproape o treime continuă să experimenteze simptome care le afectează viața de zi cu zi, școala și sportul”, a spus ea.
Fostul ministru Danny Pearson a vizitat MCRI în aprilie anul trecut pentru a anunța lansarea unui studiu care va explora impactul acestei intervenții într-o clinică dedicată contuziilor la copii. Studiul este susținut de un grant din cadrul Victorian Medical Research Acceleration Fund (VMRAF).
Studiul clinic randomizat a implicat 158 de copii, cu vârste între 8 și 18 ani, care prezentau simptome post-contuzie persistente, fiind recrutați în săptămânile imediat următoare accidentării de la departamentul de urgență al Royal Children’s Hospital (RCH) și prin referințe de la medici de familie. Tratamentul a început la patru săptămâni după accidentare și a fost oferit săptămânal de o echipă multidisciplinară integrată timp de până la opt săptămâni, cu ajustări în funcție de evoluția simptomelor.
Studiul, condus de MCRI în parteneriat cu Neurological Rehabilitation Group, a descoperit că participanții care au primit îngrijire personalizată, combinând educația, fizioterapia și suportul psihologic, au avut șanse mult mai mari de a se recupera complet decât cei care au beneficiat doar de îngrijire standard. Programul a fost fezabil și acceptabil pentru familii, în ciuda angajamentului necesar pentru finalizarea tratamentului.
Copiii din grupul de intervenție au experimentat, de asemenea, simptome semnificativ mai puține și mai puțin severe în ceea ce privește somnul, sănătatea fizică, cognitivă și mentală.
Contuzia este una dintre cele mai frecvente cauze pentru care copiii se prezintă la spital cu o accidentare craniană. Deși majoritatea se recuperează în câteva săptămâni, aproximativ 30% dezvoltă simptome persistente. Îngrijirea actuală se concentrează adesea pe tratamente unice sau implică întârzieri între referințe, ceea ce poate permite simptomelor să se agraveze.
Profesorul Vicki Anderson de la MCRI a afirmat că rezultatele susțin încorporarea acestei intervenții în practica clinică de rutină. „Contuzia este o problemă de sănătate în creștere, cu diagnosticul și gestionarea insuficient înțelese”, a declarat ea. „Copiii nu experimentează contuziile într-un singur mod. Prin combinarea educației, fizioterapiei și îngrijirii psihologice și prin adaptarea tratamentului pentru fiecare copil, putem răspunde acestor nevoi diferite.”
Profesorul Anderson a adăugat că următoarele cercetări se vor concentra pe modul în care acest model poate fi extins dincolo de spitale. „Acum trebuie să vedem cum poate fi scalat acest tip de îngrijire la clinici comunitare și livrat prin opțiuni precum telemedicina, astfel încât mai multe familii din afara zonelor metropolitane să poată accesa tratamente eficiente mai devreme”, a spus ea.
Macy, în vârstă de 15 ani, a suferit o contuzie în timpul unei lecții de surfing anul trecut, în timp ce se afla într-o excursie școlară. După ce a căzut de pe placa de surf, Macy s-a zgâriat pe cap de fundul oceanului, lăsându-se cu o arsură de nisip deasupra sprâncenei drepte.
Mama sa, Jo, a spus că Macy părea bine la început, dar după 18 ore a fost clar că ceva nu era în regulă. „Macy nu era deloc ea însăși”, a declarat ea. „Era absentă, emoțională, obosită și ușor copleșită, avea dureri de cap și tot timpul se lovea de lucruri. Trei zile după accident, Macy s-a întors la școală, dar era copleșită de zgomotul din clasă, nu putea să urmărească ce spunea profesorul și a plecat acasă plângând. Am luat-o acasă devreme și am făcut o programare la medicul de familie în acea zi.”
Medicul de familie a diagnosticat-o pe Macy cu o contuzie, iar când simptomele nu s-au îmbunătățit, a fost trimisă la un medic sportiv și la un fizioterapeut.
Însă punctul de cotitură a venit când familia a aflat despre o știre referitoare la noua clinică de contuzii a MCRI. „A fost uimitor că am găsit clinica, o ușurare și o binecuvântare”, a spus Jo. „Existau speranțe că Macy putea să se recupereze și să primească toată îngrijirea specializată de care avea nevoie într-un singur loc.”
Jo a declarat că clinica a fost un moment decisiv în recuperarea lui Macy. „Nu a trebuit să convingem personalul clinic de nimic, ei înțelegeau imediat contuzia”, a afirmat ea. „Macy a avut în sfârșit suportul practic de care avea nevoie, iar echipa a colaborat cu școala ei, recomandând ajustări personalizate. Acest lucru a ajutat profesorii să înțeleagă prin ce trece Macy și a ușurat întoarcerea ei la învățare.”
Jo a menționat că, în urma celor opt sesiuni la clinică, Macy a început să se îmbunătățească treptat. „Recuperarea ei a durat aproximativ cinci luni, ceea ce a lăsat-o frustrată și speriată uneori”, a spus ea. „Dar fata care a intrat în clinică și cea care a ieșit erau complet diferite.”
Pentru a ajuta și la recunoașterea timpurie a contuziilor, a fost dezvoltată aplicația Concussion Essentials (HeadCheck) de către experții de vârf în contuzii la copii de la MCRI, în colaborare cu Liga Australiană de Fotbal. Această unealtă de evaluare gratuită educă părinții, antrenorii și jucătorii despre momentul în care este necesară atenția medicală și cum să gestioneze recuperarea în siguranță.
De asemenea, cercetători de la Universitatea din Melbourne, Universitatea din Queensland, Spitalul Austin, Spitalul Cabrini, Universitatea din Canterbury din Noua Zeelandă, Universitatea Deakin și Universitatea Monash au contribuit la acest studiu.
