Lipsa îngrijirii primare crește riscul de deces prin cancer mamar în stadii incipiente
Persoanele marginalizate sau cele fără acces la un furnizor de îngrijire primară au un risc mai mare de deces prematur în cazul cancerului mamar metastatic de novo, conform unei cercetări publicate în CMAJ (Canadian Medical Association Journal).
Studiul realizat în Ontario a examinat pacienții cu cancer mamar metastatic de novo, ceea ce înseamnă că boala s-a răspândit deja în alte părți ale corpului la momentul diagnosticării. Cercetătorii au descoperit că 23% dintre aceștia au murit în termen de 6 luni de la diagnostic.
„Datele sunt insuficiente cu privire la decesul precoce din cauza cancerului mamar și asocierea acestuia cu factorii sociodemografici din Canada”, afirmă Dr. Priya Thomas și Dr. Phillip Blanchette, împreună cu coautori. „Am realizat acest studiu deoarece pacienții diagnosticați cu cancer mamar metastatic de novo sunt adesea vulnerabili la disparitățile în echitatea în sănătate și accesul la îngrijire, iar majoritatea studiilor anterioare pe această temă au fost realizate în SUA.”
Unul din opt femei va primi un diagnostic de cancer mamar pe parcursul vieții, iar anual, 3000 de pacienți sunt diagnosticați în Ontario. Cancerul mamar metastatic de novo (stadiul IV) reprezintă între 3% și 6% din toate diagnosticările de cancer mamar. Deși progresele în tratament au îmbunătățit supraviețuirea pentru mulți pacienți cu cancer mamar metastatic, disparitățile în accesul la îngrijire persistă.
Cercetarea a analizat datele de la ICES privind 4004 pacienți cu cancer mamar metastatic de novo care au fost tratați în Ontario între 2010 și 2019. Folosind Indicele de Marginalizare din Ontario, cercetătorii au investigat cum influențează factorii precum stabilitatea locuinței, venitul, vârsta și statutul profesional mortalitatea.
În rândul celor 23% care au decedat în termen de 6 luni, cercetătorii au identificat că vârsta înaintată, bolile cronice și nivelurile mai ridicate de marginalizare în ceea ce privește locuința și venitul erau asociate cu decesul precoce.
Persoanele care aveau un medic de familie legat de ele prezentau o probabilitate cu 26% mai mică de a muri devreme și erau, de asemenea, mai predispuse să fi beneficiat de o mamografie în termen de 2 ani de la diagnostic.
„Accesul la un furnizor de îngrijire primară reprezintă o provocare tot mai mare în Canada, cu 1 din 4 canadieni care nu au acces regulat la îngrijire primară”, subliniază autorii. „Lipsa accesului la îngrijire primară poate afecta negativ timeliness-ul diagnosticării și poate conduce la întârzieri în inițierea terapiei anticancerigene importante.”
Autorii afirmă că aceste descoperiri subliniază rolul crucial al îngrijirii primare în prevenția, diagnosticarea și îngrijirea continuă a cancerului.
„Îngrijirea primară este esențială în prevenția cancerului, screening, diagnostic, sprijin în tratament și gestionarea efectelor adverse, controlul simptomelor, precum și în îngrijirea psihosocială și paliativă. Cererea pentru îngrijirea cancerului crește exponențial, iar oncologii specialiști sunt puțin probabil să poată satisface aceste nevoi de îngrijire singuri.”
Echipa a identificat, de asemenea, o asociere între reședința în mediul rural și decesul precoce. Cercetătorii sugerează că aceasta ar putea reflecta provocările legate de călătoriile pentru tratament, care sunt adesea coordonate prin centrele de cancer din orașele mari.
„Optimizarea prevenției cancerului și a screening-ului prin mamografie în comunitățile marginalizate ar putea reduce probabilitatea de a se prezenta cu o boală metastatică”, conchid autorii. „Constatările noastre subliniază necesitatea unui acces mai bun la îngrijirea primară. Studiile viitoare pentru a determina modalități eficiente de optimizare a livrării îngrijirii cancerului în zonele rurale și integrarea îngrijirii virtuale sunt necesare.”
