Mulți pacienți cu accident vascular cerebral nu primesc reabilitare intensivă după spitalizare
Mai puțin de unul din patru pacienți cu accident vascular cerebral și mai puțin de unul din șapte pacienți cu traumatisme cranio-cerebrale beneficiază de îngrijire de reabilitare în spital după ce au fost internați, conform unui studiu publicat pe 10 iunie 2026, în Neurology® Open Access, o revistă oficială a Academiei Americane de Neurologie.
Cercetătorii au descoperit discrepanțe în accesul la aceste servicii, în funcție de sex, rasă, acoperire medicală și nivel de venit.
„Primirea unei reabilitări intensive după un accident vascular cerebral, un traumatism cranio-cerebral sau o leziune a măduvei spinării poate îmbunătăți recuperarea unei persoane, dar accesul la îngrijirea de reabilitare în spital rămâne inconsistent și poate să nu fie echitabil”, a declarat autorul studiului, Farhaan S. Vahidy, MBBS, PhD, de la TIRR Memorial Hermann din Houston, Texas, și membru al Academiei Americane de Neurologie.
„Facilitățile de reabilitare în spital oferă o îngrijire de reabilitare mai intensivă, de obicei mai mult de trei ore pe zi, comparativ cu centrele de îngrijire medicală calificată”, a adăugat Vahidy. „Studiul nostru a constatat că mai puțini pacienți primesc acest tip de reabilitare decât ar putea fi eligibili, cu discrepanțe îngrijorătoare care afectează comunitățile istoric marginalizate, persoanele cu Medicaid și cele din zone cu venituri reduse.”
Cercetătorii au analizat patru ani de înregistrări medicale din cinci state pentru a identifica 444.908 adulți internați din cauza accidentului vascular cerebral, traumatismului cranio-cerebral și leziunii traumatice a măduvei spinării. Vârsta medie a participanților era de 69 de ani. Dintre aceștia, 75% au avut accident vascular cerebral, 24% traumatism cranio-cerebral și 1% leziune a măduvei spinării. După spitalizare, 22% au fost externați către facilități de reabilitare, 26% către centre de îngrijire medicală calificată și 54% au fost trimiși acasă.
Cercetătorii au constatat că doar 22% dintre pacienții cu accident vascular cerebral și 14% dintre cei cu traumatisme cranio-cerebrale au fost trimiși către o facilitate de reabilitare, în timp ce 44% dintre cei cu leziuni ale măduvei spinării au beneficiat de acest tip de îngrijire. Aceasta reprezintă mai puțin de unul din patru pacienți cu accident vascular cerebral și unul din șapte pacienți cu traumatisme cranio-cerebrale care au fost externați către o facilitate de reabilitare.
De asemenea, cercetătorii au analizat diferențele dintre diverse grupuri de persoane.
După ajustarea pentru factori precum asigurarea medicală, domiciliul și condiții de sănătate precum hipertensiunea și diabetul, cercetătorii au constatat că persoanele mai în vârstă, cu o vârstă medie de 75 de ani, aveau șanse cu 4% mai mari decât cele mai tinere, cu o vârstă medie de 63 de ani, de a fi externate către o facilitate de reabilitare în loc de acasă. Participantele de sex feminin aveau șanse cu 19% mai mari decât cele de sex masculin, iar persoanele de culoare neagră aveau șanse cu 29% mai mari decât cele albe, în timp ce persoanele hispanice aveau șanse cu 22% mai mici.
Cercetătorii notează câteva limitări în interpretarea acestor constatări. Analiza s-a bazat pe date administrative și nu poate determina relații cauzale sau lua în calcul factori neevaluați care influențează externarea din spital, în special factori sociali și individuali care nu sunt capturați în înregistrările medicale.
De asemenea, s-a constatat că deținerea unei asigurări private sau a Medicaid, comparativ cu Medicare, și trăirea în zone cu cele mai mari venituri medii, comparativ cu cele cu cele mai mici venituri, erau asociate cu șanse cu 12% mai mici de a fi externat către o facilitate de reabilitare instituțională.
Când s-a analizat doar persoanele externate către reabilitare sau îngrijire medicală calificată, fără a include pe cei trimiși acasă, persoanele de culoare neagră aveau șanse cu 10% mai mici de a fi externate către o facilitate de reabilitare decât către o facilitate de îngrijire medicală calificată.
„Asigurarea unui acces echitabil la reabilitare intensivă în spital poate ajuta la îmbunătățirea rezultatelor pe termen lung pentru persoanele cu aceste afecțiuni”, a afirmat Vahidy. „Studii viitoare ar trebui să examineze în continuare diferențele în îngrijire și să dezvolte intervenții pentru a reduce discrepanțele.”
O altă limitare a studiului a fost că datele analizate nu au inclus informații despre severitatea accidentelor vasculare cerebrale, traumatismele cranio-cerebrale și leziunile măduvei spinării.
