Neconformarea timpurie la CPAP nu prezice eșecul pe termen lung al tratamentului
Mulți asigurători suspendă acoperirea pentru dispozitivele de presiune pozitivă continuă (CPAP) dacă pacienții nu le folosesc regulat în primele 90 de zile.
Însă, o nouă cercetare prezentată la Conferința Internațională ATS 2026 arată că mulți pacienți care inițial întâmpină dificultăți în a îndeplini aceste criterii de utilizare timpurie continuă să folosească și să beneficieze de terapia CPAP.
Aceste descoperiri contestă presupunerile de lungă durată conform cărora utilizarea slabă în primele etape prezice utilizarea pe termen lung a CPAP, a declarat autorul principal Dennis Hwang, MD, un medic specialist în somn și pulmonologie la Kaiser Permanente Southern California. Aceste presupuneri stau la baza unei politici Medicare care cere pacienților cu apnee obstructivă în somn (OSA) să folosească CPAP-ul timp de cel puțin patru ore pe noapte în 70% dintre nopți, în cadrul unei perioade de 30 de zile în primele 90 de zile, pentru a menține acoperirea. Dr. Hwang a menționat că aceasta înseamnă că pacienții care ar beneficia în cele din urmă de CPAP ar putea pierde accesul la un tratament eficient.
„Descoperirile noastre sugerează că medicii și factorii de decizie politică nu ar trebui să se bazeze exclusiv pe aderența definită de Medicare, având în vedere dependența sa de utilizarea timpurie a CPAP și de un prag arbitrar de patru ore, atunci când se iau decizii pe termen lung privind tratamentul”, a spus el. Extinderea suportului și a acoperirii dincolo de primele 90 de zile ar putea ajuta mai mulți pacienți să obțină beneficii semnificative.
Cercetătorii au analizat datele a peste 132.000 de pacienți tratați pentru OSA în cadrul Kaiser Permanente Southern California, un sistem care oferă CPAP-uri pacienților, indiferent dacă aceștia îndeplinesc sau nu criteriile de utilizare timpurie.
Rezultatele au arătat că 51% dintre pacienți nu au îndeplinit criteriile Medicare pentru continuarea utilizării în termen de 90 de zile. Cu toate acestea, mai mult de o treime dintre pacienții care nu au îndeplinit aceste criterii timpurii continuau să folosească CPAP un an mai târziu. Este important de menționat că, chiar și cei care nu respectau pragul de patru ore, utilizau dispozitivele timp de cel puțin două ore pe noapte, o cantitate cunoscută că îmbunătățește simptomele apneei în somn, a subliniat Dr. Hwang. Aceste rezultate sugerează că neconformarea timpurie nu echivalează cu eșecul tratamentului, a adăugat el.
„Aceste descoperiri contestă o presupunere de lungă durată în practica clinică și în politică”, a spus el. „Deși medicii știu că unii pacienți au nevoie de timp pentru a se adapta, amploarea utilizării continue observate în rândul celor care nu au îndeplinit inițial aderența Medicare a fost surprinzătoare.”
Cercetătorii plănuiesc studii suplimentare pentru a înțelege mai bine care pacienți au cele mai mari șanse de a deveni utilizatori pe termen lung ai CPAP-ului și pentru a evalua politici de acoperire bazate pe dovezi care se concentrează pe rezultatele pacienților, mai degrabă decât pe praguri arbitrare de utilizare.
