NIH finanțează un centru național pentru dezvoltarea alternativelor la tratamentele de canal
Ce ai alege: un tratament de canal sau o pulpotomie? Chiar dacă nu ești familiarizat cu termenul de pulpotomie, s-ar putea să fii tentat să afli mai multe despre acest subiect. Acesta este scopul unui nou centru național, care a început să exploreze această opțiune, fiind finanțat cu aproape 2 milioane de dolari de către Institutele Naționale de Sănătate, co-condus de Rahma Mungia, BDS, MSc, DDPHRCS, profesor asociat la Școala de Stomatologie de la Universitatea din Texas în San Antonio.
În mod obișnuit, un tratament de canal este realizat pentru un dinte care este profund cariat și dureros, constând în perforarea vârfului acestuia pentru a îndepărta țesutul pulpar inflamat și sigilarea cu o coroană. Această procedură trebuie, de regulă, să fie recomandată de medicul dentist general unui specialist în endodonție. Acest lucru poate implica o a doua vizită, un nou cabinet, timp pierdut de la serviciu și o altă factură. În zonele în care endodonții sunt greu de găsit, așteptarea poate fi lungă, iar unii pacienți nu finalizează niciodată referirea.
Cercetările sugerează că o pulpotomie – uneori numită terapie vitală a pulpei, în care țesutul inflamat este îndepărtat din interiorul coroanei dintelui, păstrând țesutul pulpar sănătos în rădăcini, ameliorând durerea și salvând dintele – ar putea fi efectuată mai frecvent în cabinetele dentare generale pentru pacienții selectați. Deși nu este potrivită pentru toți pacienții, în anumite cazuri, o pulpotomie ar putea oferi un tratament care să conserve dintele, fără a necesita o terapie de canal imediată.
„Ca endodont, știu cât de mult înseamnă pentru un pacient să oprească durerea și să își păstreze dintele natural. Această abordare alternativă ar putea ajuta dentiștii generali și endodonții să o ofere în siguranță pacienților potriviți”, a declarat Kenneth M. Hargreaves, DDS, PhD, Decan al Școlii de Stomatologie de la UT San Antonio.
Reducerea decalajului dintre ceea ce susține cercetarea și ceea ce se întâmplă în practica clinică de zi cu zi este obiectivul noii finanțări de la NIH pentru înființarea Centrului Național de Formare în Practica Dentară (NDP-TC), o colaborare între UT San Antonio Health Science Center, Universitatea din Alabama la Birmingham și Universitatea din Rochester, împreună cu Rețeaua Națională de Cercetare Bazată pe Practica Dentară și Superhub-ul Project ECHO, bazat la centrul de științe ale sănătății din UT San Antonio.
Rețeaua Națională de Cercetare Bazată pe Practica Dentară este un consorțiu din SUA în care clinicile dentare și cercetătorii colaborează la studii de îngrijire a pacienților în lumea reală. Project ECHO (Extension for Community Healthcare Outcomes) este un cadru de formare și mentorat virtual care ajută furnizorii locali de sănătate să trateze condiții medicale complexe în comunitățile lor.
Alături de Mungia, co-lider al noului centru este Joana Cunha-Cruz, DDS, PhD, profesor la Școala de Stomatologie a UAB. Împreună, ei vor conduce dezvoltarea, implementarea și evaluarea riguroasă a platformei naționale de formare, începând cu pulpotomia. Mungia conduce, de asemenea, Nodul Regional din Sud-Vest al Rețelei Naționale de Cercetare Bazată pe Practica Dentară și dirigează Rețeaua de Sănătate Orală din Sudul Texasului.
Proiectul a început pe 1 septembrie și se va desfășura până pe 31 august 2028. Aceasta marchează faza de deschidere a unui premiu NIH UG3/UH3, finanțat prin Centrul Național pentru Avansarea Științelor Translaționale (NCATS) și Institutul Național de Cercetare Dentară și Craniofacială (NIDCR). Dacă echipa îndeplinește obiectivele predefinite, proiectul va trece într-un studiu multicentric finanțat pe o durată de trei ani al programului de formare.
Primul curs al centrului se concentrează pe tratamentul pulpotomiei, utilizând această procedură ca model inițial pentru accelerarea traducerii dovezilor în practica clinică. În primul an, echipa de cercetare va chestiona medicii dentiști despre obstacolele în utilizarea acestei tehnici: cunoștințe clinice, încredere, pregătire tehnică, fluxul de lucru din cabinet sau accesul la suport expert. Răspunsurile vor modela cursul. Apoi, medicii dentiști vor analiza cazuri de pacienți și radiografii, discutând decizii dificile cu colegii și mentorii și exersând pe modele de dinți tipărite 3D.
Formarea vizează mai mult decât învățarea unei secvențe de pași clinici. Aceasta va ajuta medicii dentiști să decidă care pacienți ar putea beneficia, care pacienți necesită o altă abordare și cum să realizeze procedura în siguranță. „Decizia de tratament are loc în contextul simptomelor pacientului, al constatărilor clinice și radiografice și al mediului de practică”, a afirmat Mungia. „Învățarea bazată pe cazuri le oferă medicilor dentiști o modalitate de a practica această judecată. Simularea practică le permite să dezvolte abilitățile procedurale înainte de a le folosi cu un pacient.”
„Obiectivul nostru mai amplu este să înțelegem cum putem traduce dovezile în practica de zi cu zi mai eficient și apoi să aplicăm acest model în alte domenii de îngrijire”, a adăugat Mungia. Multe dintre medicii dentiști au fost instruiți într-o perioadă în care procedura de pulpotomie nu era considerată o opțiune definită pentru dinții permanenți, înainte ca dovezile puternice pentru eficiența acesteia să apară. Cunha-Cruz subliniază că scopul este să înțelegem ce face dificilă adoptarea acestei proceduri de către medicii dentiști și să construim o formare care să susțină schimbări reale în practică.
„Pacienții care suferă de durere pot întâmpina întârzieri, călătorii și cheltuieli suplimentare doar pentru că tratamentul de care au nevoie nu este disponibil în cabinetul în care au încredere deja”, a spus Cunha-Cruz. „Pentru pacienții selectați, pulpotomia ar putea oferi o altă opțiune.”
„Când înțelegem adevăratele obstacole în aplicarea cercetării în practică, putem construi o formare care să funcționeze efectiv”, a adăugat ea. „Sunt recunoscătoare NIH pentru susținerea acestei viziuni și sunt încrezătoare că va ajuta pacienții să primească îngrijire bazată pe dovezi mai repede.” Centrul este conceput ca o platformă națională de translație, scalabilă și reutilizabilă, care poate fi adaptată la alte practici dentare bazate pe dovezi dincolo de pulpotomie, contribuind astfel la scurtarea timpului dintre descoperirea științifică și îngrijirea pacientului de rutină.
Mungia este un lider recunoscut la nivel național în cercetarea translațională în sănătatea orală, știința implementării și rețelele de cercetare bazate pe practică. Parcursul său profesional a început în India, unde a obținut diploma de dentist de la Institutul KLE și a practicat ca dentist general. Exper
