Noile recomandări pentru depistarea cancerului colorectal subliniază importanța testelor avansate de scaun
În contextul creșterii îngrijorărilor legate de cancerul colorectal în rândul persoanelor mai tinere, Societatea Americană de Cancer a aprobat două noi tipuri de teste de scaun pentru a încuraja oamenii să se supună screening-ului, recomandând totodată un rol limitat pentru noile teste de sânge, care atrag mulți pacienți.
Aceste recomandări actualizate fac parte din liniile directoare de screening ale ACS, conduse de Andrew Wolf, MD, un expert în prevenția cancerului la UVA Health. El și un grup de experți în cancer au efectuat o revizuire sistematică a testelor disponibile pentru cancerul colorectal, pentru a determina care sunt cele mai eficiente. Pe lângă recomandarea unui test ADN avansat de scaun și a unui nou test ARN de scaun, grupul sugerează ca medicii să recomande teste de sânge doar pacienților care refuză toate celelalte opțiuni.
Recomandările vin cu un pragmatism evident: „Cel mai eficient test de screening”, conchide panelul, „este cel pe care pacientul îl finalizează.”
Noul ghid adaugă un test ARN de scaun și un test ADN actualizat pe lista opțiunilor preferate pentru screening-ul cancerului colorectal, care include în prezent colonoscopia și teste de scaun care detectează cantități minime de sânge, printre alte opțiuni. Deși ideea unui test de sânge pentru cancerul colorectal pare foarte atractivă, aceste teste nu sunt încă la fel de eficiente în detectarea leziunilor precanceroase și a cancerului în stadii incipiente, astfel că nu credem că sunt potrivite ca teste de screening. Totuși, suntem foarte optimiști că diversificarea opțiunilor va determina mai mulți oameni să se supună screening-ului și va reduce povara suferinței cauzate de cancerul colorectal.”
Despre cancerul colorectal
Cancerul colorectal este a doua cauză principală de decese cauzate de cancer în Statele Unite, ucigând 55.000 de persoane în 2026. Îmbunătățirile în depistare, screening și tratament au contribuit la scăderea ratelor de deces prin cancer colorectal în ultimele decenii, dar această scădere a fost însoțită din 2013 de o creștere alarmantă a cancerului în rândul persoanelor sub 50 de ani. În acest grup de vârstă, cancerul colorectal este acum principala cauză de deces prin cancer pentru bărbați și a doua cauză pentru femei.
Ca răspuns, Societatea Americană de Cancer a redus în 2018 vârsta recomandată pentru screening-ul inițial pentru cancerul colorectal de la 50 la 45 de ani pentru persoanele cu risc mediu. De asemenea, a afirmat importanța instrumentelor de screening, cum ar fi testele bazate pe scaun, precum și examinările vizuale, cum ar fi colonoscopiile. Cu toate acestea, teste noi, multi-target pentru scaun și teste de screening bazate pe sânge au devenit disponibile. Noile teste de sânge s-au dovedit populare într-un sondaj efectuat pe pacienți, 53% dintre respondenți afirmând că ar prefera testele de sânge la fiecare trei ani în loc de un test de scaun anual sau o colonoscopie la fiecare 10 ani.
Pentru cea mai recentă actualizare a liniilor directoare, Wolf și colegii săi au examinat eficiența noilor teste pentru a oferi medicilor îndrumări cu privire la utilizarea acestora. Experții concluzionează că testele de ADN și ARN au avut o sensibilitate ridicată pentru depistarea cancerului colorectal și o sensibilitate moderată pentru detectarea leziunilor precanceroase avansate care sunt pe cale de a se transforma în cancer. Testele de sânge, pe de altă parte, au arătat o sensibilitate mai scăzută atât pentru leziunile precanceroase avansate, cât și pentru cancerele în stadiul 1.
„Deși testele de sânge pentru screeningul cancerului colorectal nu sunt la fel de eficiente ca alte opțiuni, ele sunt cu siguranță mai bune decât a nu face screening”, a spus Wolf. „Așadar, dacă un pacient refuză un test de scaun sau o examinare vizuală precum colonoscopia, un test de sânge ar fi calea de urmat, atâta timp cât pacientul înțelege că nu este la fel de eficient și, dacă este pozitiv, va trebui totuși să facă o colonoscopie.”
Pe baza rezultatelor lor, experții susțin testele de scaun pentru pacienții cu risc mediu, dar îndeamnă medicii să rezerve testele de sânge pentru pacienții care refuză alte opțiuni de screening. De asemenea, ei recomandă ca oricine care testează pozitiv la orice test de scaun sau sânge să primească prompt o colonoscopie.
Este important, subliniază ei, ca medicii să explice pacienților punctele forte și slabe ale testelor disponibile, astfel încât aceștia să poată lua decizii informate.
„În prezent, aproape o treime dintre adulți nu sunt la zi cu screeningul cancerului colorectal, iar în rândul celor cu vârste între 45 și 49 de ani, acest număr este dublu”, a declarat Wolf. „Sperăm că aceste noi opțiuni vor ajuta la reducerea acestei discrepanțe. Cel mai important mesaj este că cancerul colorectal este o boală de care nu trebuie să mori, și există un test de screening care este potrivit pentru tine.”
O mai bună prevenire, depistare și tratament al cancerului este misiunea de bază a Centrului Comprehensiv de Cancer UVA, unul dintre cele 57 de centre de cancer din țară care a primit prestigioasa denumire „comprehensiv” din partea Institutului Național al Cancerului.
Rezultatele liniilor directoare au fost publicate online de cercetătorii ACS.
