Pilulele contraceptive active pot spori consumul emoțional de alimente
Femeile care utilizează pilule contraceptive combinate active au raportat creșteri modeste, dar constante, în consumul emoțional de alimente comparativ cu zilele fără pilule active, oferind noi informații despre modul în care hormonii sintetici pot influența comportamentele alimentare.
Un studiu recent publicat în jurnalul JAMA Network Open sugerează că pilulele contraceptive orale combinate (COCs) sunt asociate cu un consum emoțional mai mare de alimente, un corelat al mâncatului compulsiv, poate din cauza prezenței simultane a estrogenului și progestinului sintetici.
Mâncatul emoțional în timpul utilizării pilulelor active
Mâncatul compulsiv este o caracteristică definitorie a celor mai comune tulburări alimentare, inclusiv bulimia nervoasă și tulburarea de mâncat compulsiv. Înțelegerea factorilor care conduc la acest comportament este un pas important în prevenire, mai ales având în vedere că aceste tulburări afectează disproporționat fetele și femeile, apar frecvent alături de condiții precum depresia și consumul de substanțe și sunt asociate cu complicații semnificative de sănătate.
Un număr tot mai mare de cercetări a evidențiat rolul hormonilor ovarieni endogeni în mâncatul compulsiv. Studiile anterioare au arătat că aportul alimentar, mâncatul compulsiv și mâncatul emoțional tind să crească după ovulație, când estradiolul rămâne moderat crescut alături de niveluri mari de progesteron. În contrast, faza preovulatorie, când estradiolul este ridicat și progesteronul este scăzut, este asociată cu niveluri mai scăzute de mâncat compulsiv și emoțional.
Este important de menționat că aceste asociații hormonale au persistat indiferent de indicele de masă corporală (IMC), starea de dispoziție negativă, restricția dietetică sau impulsivitate. Rezultate similare au fost observate atât în studii clinice, cât și în cele bazate pe populație, și în întreaga gamă de severitate a mâncatului compulsiv, sugerând că relația dintre hormonii ovarieni și mâncatul compulsiv se extinde dincolo de persoanele cu tulburări alimentare diagnosticate.
Aceste descoperiri se aliniază cu zeci de ani de cercetări pe animale care arată că nivelurile ridicate de estradiol și progesteron împreună sunt asociate cu un consum alimentar crescut. Deși estrogenul, în general, suprimă apetitul, progesteronul pare să contracareze acest efect, promovând consumul de alimente.
Cu toate acestea, cercetătorii nu au examinat anterior dacă pilulele contraceptive orale combinate (COCs), care oferă atât estrogen sintetic, cât și progestin în timpul utilizării pilulelor active, influențează mâncatul emoțional sau compulsiv. Deoarece pilulele active COC mimează combinația hormonală anterior asociată cu un risc mai mare de mâncat compulsiv, acestea oferă o oportunitate unică de a investiga aceste asociații. Cele mai multe regimuri COC constau în 21 de zile de pilule cu hormoni activi, urmate de șapte pilule placebo sau inactive, permițând cercetătorilor să compare comportamentele alimentare în cadrul aceleași persoane în perioade cu și fără expunere la hormoni.
Pentru a investiga acest aspect, cercetătorii au urmărit 422 de femei din Registrul de Gemeni de la Universitatea de Stat din Michigan care utilizau deja COCs monophasice, cea mai frecvent prescrisă formulare, care furnizează o dozare constantă de estrogen sintetic și progestin pe parcursul celor 21 de zile de pilule active. Participantele au completat evaluări zilnice pe parcursul a 49 de zile consecutive, permițând cercetătorilor să compare mâncatul emoțional auto-raportat, un corelat bine stabilit al mâncatului compulsiv, în timpul fazelor de pilule active și inactive, minimizând diferențele între participanți care ar putea influența rezultatele.
Pe lângă mâncatul emoțional, cercetătorii au examinat schimbările în preocuparea față de greutate, o măsură pe care studiile anterioare nu au asociat-o cu fluctuațiile hormonale ovariene, pentru a determina dacă efectele observate erau specifice mâncatului emoțional.
Pilulele active asociate cu creșteri ale mâncatului emoțional
Rezultatele au arătat că femeile erau mai predispuse să manifeste un consum emoțional mai mare de alimente în timp ce luau pilule active comparativ cu cele inactive, în două cicluri consecutive. Creșterea mâncatului emoțional a fost statistic semnificativă, dar modestă, iar dimensiunea asocierii a scăzut oarecum în timpul celui de-al doilea ciclu.
Autorii propun că această slăbire a asocierii ar putea fi din cauza auto-monitorizării, femeile reducând comportamentul de mâncat emoțional din cauza necesității de a-l înregistra zilnic. Aceștia au continuat prin combinarea datelor din ambele cicluri într-un model mixt de efecte.
Modelul a testat dacă mâncatul emoțional diferă între zilele cu pilule active și inactive în general, ajustându-se pentru observațiile provenind din primul sau al doilea ciclu. Rezultatele au confirmat rate mai mari de mâncat emoțional cu utilizarea pilulelor active comparativ cu cele inactive, dar la niveluri mai scăzute în al doilea ciclu comparativ cu primul.
Schimbările în comportamentul de mâncat emoțional nu au fost explicate de starea de dispoziție depresivă, deși starea de spirit scăzută a fost observată în asociere cu utilizarea pilulelor active comparativ cu cele inactive. Totuși, asocierile au fost mai slabe.
Într-un subgrup cu mâncat compulsiv definit clinic, a fost observat un model general similar, deși asocierea din primul ciclu nu a atins semnificația statistică din cauza dimensiunii mai mici a eșantionului. Tipul de pilulă nu a modificat apariția preocupării față de greutate, așa cum era de așteptat, întrucât nu arată efecte puternice de monitorizare.
Aceste date sugerează un efect specific al COCs asupra mâncatului emoțional care este mult mai pronunțat decât cel pentru afectul negativ și preocuparea față de greutate.
Hormonii pot altera căile de recompensă ale creierului pentru alimente
Studiile viitoare ar trebui să exploreze mecanismele subiacente acestor asociații. Modelele comune observate atât cu hormonii endogeni în cercetările anterioare, cât și cu hormonii exogeni în acest studiu sugerează că ambele pot reflecta o fiziologie normală, mai degrabă decât una anormală.
Mecanismele presupuse includ reglarea căilor de recompensă dopaminergice și opioide de către acești hormoni. Astfel, COCs pot altera sistemele de recompensă, sporind plăcerea și consumul de recompense, cum ar fi alimentele foarte plăcute consumate frecvent în timpul mâncatului compulsiv. Este demn de remarcat faptul că cercetările anterioare sugerează că COCs pot crește plăcerea sau dorința pentru astfel de alimente, indicând o zonă fertilă pentru cercetări viitoare.
Având în vedere scăderea mâncatului emoțional pe parcursul ciclurilor, rolul mecanismelor de auto-monitorizare (în care femeile se angajează în mai puțin acest comportament atunci când trebuie să-și raporteze modelele de consum zilnice) trebuie, de asemenea, să fie validat.
Studiul s-a concentrat doar asupra pilulelor contraceptive monophasice
Cercetător
