Plăcile de colagen radioactiv îmbunătățesc supraviețuirea pacienților cu metastaze cerebrale
Un studiu clinic multicentric condus de cercetători de la Universitatea din Texas MD Anderson Cancer Center a demonstrat că implantarea plăcilor de colagen în timpul intervențiilor chirurgicale pe creier pentru a livra terapie cu radiații țintită a îmbunătățit semnificativ controlul tumorii, a scăzut riscul de recidivă și a crescut supraviețuirea globală comparativ cu standardul actual de tratament pentru pacienții cu metastaze cerebrale nou diagnosticate care necesită rezecție chirurgicală.
Studiul ROADS, co-condus de Jeffrey Weinberg, M.D., profesor de Neurochirurgie, și Thomas Beckham, M.D., Ph.D., profesor asistent de Oncologie Radioterapeutică CNS, reprezintă primul studiu controlat randomizat de fază 3 care compară terapia cu radiații bazată pe plăci de colagen GammaTile cesium-131 (TBRT) cu terapia de radiații stereotactică postoperatorie standard (SRT). Rezultatele au fost publicate în Journal of Clinical Oncology. Aceste rezultate au fost prezentate inițial la întâlnirea anuală a Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO) din 2026.
După un an, pacienții tratați cu TBRT au avut o rată de recidivă de 1,3% la locul chirurgical, comparativ cu 15,4% în grupul SRT, ceea ce reprezintă o îmbunătățire dramatică. Aceasta înseamnă că pacienții și medicii lor erau mult mai puțin predispuși să se confrunte cu provocările procedurilor de salvare, cum ar fi intervenții chirurgicale sau radiații suplimentare. Supraviețuirea globală medie, un indicator secundar important al studiului, a fost de 42,5 luni cu TBRT – de peste două ori mai mult decât cele 17,6 luni observate cu SRT standard.
Implantarea plăcilor radioactive în timpul intervenției chirurgicale garantează că pacienții primesc tratamentul imediat, împreună cu o escaladare focalizată a dozei, având astfel un impact semnificativ asupra controlului local al tumorii. Din perspectiva pacientului, demonstrăm că există aproape patru ori mai mult timp de control local și o creștere a supraviețuirii globale. Nu este doar o mică diferență. Este o diferență masivă.”
Ce este terapia cu radiații pe bază de plăci și cum funcționează aceasta?
Terapia cu radiații GammaTile TBRT utilizează un dispozitiv de brahiterapie cu dozare mică, aprobat de FDA, dezvoltat de GT Medical Technologies, Inc. Plăcile mici, de dimensiunea unei timbre poștale, conțin semințe de cesium-131 uniform distribuite, încorporate într-o matrice de colagen, care este practic „tapetată” pe cavitatea înconjurătoare lăsată după intervenția chirurgicală.
Aceasta asigură că radiația este distribuită uniform pe suprafața cavității, unde se află cele mai multe celule tumorale microscopice rămase. Semințele dispersează radiație terapeutică cu dozare mică pe parcursul mai multor săptămâni, limitând în același timp expunerea țesutului sănătos. Căderea dozei de la brahiterapie este foarte rapidă, ceea ce înseamnă că foarte puțin țesut sănătos din creier este expus unor cantități semnificative de radiație.
Ce s-a întâmplat cu pacienții tratați cu TBRT în timpul studiului ROADS?
Nu au existat diferențe în ceea ce privește efectele secundare grave legate de tratament între TBRT și SRT, confirmând că rezultatele îmbunătățite nu au venit cu un cost al toxicității crescute. Este important de menționat că rata de necroză radiațională, un risc tardiv important pentru pacienții tratați cu radiații pentru metastaze cerebrale, a fost aproape identică între cele două grupuri, subliniind astfel siguranța TBRT.
Pacienții care au primit TBRT au putut finaliza tratamentul cu radiații craniene mai repede, majoritatea în doar o zi, comparativ cu o medie de 32 de zile pentru cei care trebuiau să programeze SRT postoperator. Acest lucru ar putea permite o întoarcere mai timpurie la tratamentele sistemice pentru cancer.
„Aceste rezultate sunt dramatic mai bune decât alternativele actuale și oferă o conveniență mai mare pentru pacienți, ajutându-i să depășească mai repede obstacolul diagnosticării cu metastaze cerebrale,” a spus Beckham. „La finalul zilei, capacitatea de a trece peste acel obstacol și de a reveni la gestionarea cancerului în ansamblu pare să aibă un impact pozitiv asupra mai mult decât rezultatul chirurgical, ceea ce este cu adevărat interesant și ceva ce nu ne așteptam la o asemenea magnitudine.”
Cercetătorii speră că aceste rezultate vor accelera adoptarea ghidurilor TBRT și vor stabili o desfășurare clinică mai largă. Munca viitoare poate determina cât de mult poate schimba TBRT îngrijirea metastazelor și poate explora potențialul său de a trata alte tipuri de tumori.
Care este standardul actual de îngrijire pentru metastaze cerebrale?
Mulți pacienți cu diferite tumori solide avansate pot dezvolta metastaze cerebrale, ceea ce poate afecta semnificativ tratamentul și prognosticul acestora. Tratamentul standard actual pentru pacienții care necesită intervenție chirurgicală (de obicei din cauza metastazelor cerebrale mai mari sau simptomatice) este SRT după rezecția chirurgicală, din cauza riscului ca celulele tumorale microscopice din cavitatea rezultată să conducă la recidivă. Fără nicio radiație, recidiva în cavitate apare în 50-60% din cazuri.
Prin urmare, SRT este utilizată ca un tratament foarte focalizat, cu escaladarea dozei, pentru a distruge acele celule tumorale rămase, protejând în același timp țesutul sănătos. Studiile au arătat că SRT ar trebui să aibă loc în termen de patru săptămâni după tratament pentru a maximiza eficiența sa, însă mulți pacienți se pot confrunta cu complicații după intervenție chirurgicală, provocări logistice și de programare, precum și cu întreruperi ale terapiei sistemice. În plus, aceste probleme conduc la aproximativ 20% dintre pacienți care nu primesc SRT postoperator planificat, cu un compromis observabil în rezultate.
Rezultatele actuale sugerează că TBRT ar putea oferi un nou standard de îngrijire pentru pacienții care îmbunătățește provocările logistice asociate cu SRT și care sporește controlul bolii în creier, au explicat autorii.
