Screeningul de rutină pentru cancerul hepatic îmbunătățește speranța de viață a pacienților cu ciroză alcoolică
Un nou studiu realizat de cercetătorii de la Mass General Brigham a descoperit că screeningul de rutină pentru cancerul hepatic este eficient din punct de vedere al costurilor și prelungește viața persoanelor cu ciroză asociată consumului de alcool, chiar și atunci când riscul anual de a dezvolta cancer hepatic este mai mic de jumătate din nivelul de risc care ghidează recomandările actuale de screening.
Rezultatele, publicate recent în Clinical Gastroenterology and Hepatology, subliniază importanța supravegherii de rutină pentru pacienții care continuă să consume alcool, dar și pentru cei care au reușit să se abțină.
Ciroza asociată consumului de alcool reprezintă o etapă avansată a bolii hepatice cauzată de consumul excesiv de alcool, în care țesutul cicatricial înlocuiește țesutul sănătos și afectează funcția normală a ficatului. Această afecțiune crește semnificativ riscul de a dezvolta o formă comună de cancer hepatic, cunoscută sub numele de carcinom hepatocelular (HCC).
Deoarece screeningul de rutină pentru HCC, care constă în ecografii și teste de sânge, poate fi costisitor și consumator de timp, ghidurile actuale recomandă acest lucru doar pentru persoanele ale căror riscuri anuale de a dezvolta HCC depășesc 1%. Această limită provine din studii mai vechi, în mare parte efectuate pe persoane cu hepatită virală. Datele recente arată că riscul anual de cancer hepatic la pacienții cu ciroză asociată consumului de alcool este adesea sub 1%, lăsând neclar dacă acești pacienți ar trebui să fie supuși screeningului de rutină.
Noul studiu a arătat că screeningul bi-anual a fost benefic și eficient din punct de vedere al costurilor pentru persoanele cu un risc anual de HCC de doar 0,45%, în ciuda faptului că pragul de supraveghere tradițional este stabilit la 1%.
„Studiul nostru arată că pragul de 1% pentru screening este depășit pentru această populație. Screeningul cu testele și tratamentele de astăzi oferă un bun raport cost-eficacitate la un nivel de risc mult mai mic, iar ghidurile ar trebui actualizate pentru a reflecta acest lucru”, a declarat Jagpreet Chhatwal.
Pentru a determina dacă ghidurile actuale de supraveghere rămân eficiente din punct de vedere al costurilor și benefice pentru pacienții cu ciroză alcoolică, Chhatwal și colegii săi au folosit un model matematic care a inclus date reale de screening și practici clinice pentru a simula evoluția bolii hepatice la 50 de milioane de pacienți ipotetici din SUA. Rezultatele au fost măsurate în ani de viață ajustați calitativ, o măsură standard pentru economia sănătății.
Pentru fiecare 100.000 de pacienți, supravegherea a generat aproximativ 2.083 de ani de viață suplimentare pentru pacienții activi consumatori de alcool și 3.357 de ani de viață suplimentare pentru pacienții care s-au abținut.
„O preocupare comună este că screeningul ar putea să nu ajute pacienții care continuă să consume alcool, deoarece aceștia se confruntă cu alte riscuri grave pentru sănătate”, a spus Ali Hajjar. „Am descoperit că screeningul a fost eficient din punct de vedere al costurilor atât pentru pacienții care continuă să bea, cât și pentru cei care s-au oprit. Depistarea timpurie a cancerului oferă acestor pacienți acces la tratamente care pot să le prelungească viața, astfel încât deciziile privind screeningul nu ar trebui să depindă doar de statutul consumului de alcool.”
