Studiul evidențiază lacunele în îngrijirea preventivă a femeilor cu diabet
Medicamentele preventive, cum ar fi consilierea pentru concepție și screeningurile pentru cancer, sunt oferite mai rar femeilor cu diabet comparativ cu cele fără această boală, sugerează un studiu condus de UCLA.
Rezultatele, care vor fi publicate pe 3 aprilie în revista de specialitate Journal of General Internal Medicine, se bazează pe o analiză detaliată a peste 40 de studii din mai multe țări. Acestea evidențiază modul în care medicii neglijează în mare măsură importanța acestor servicii de rutină pentru femeile cu diabet zaharat, expunându-le astfel riscurilor de afecțiuni medicale prevenibile, cum ar fi complicațiile în timpul sarcinii.
„Aceste constatări sunt importante deoarece identifică faptul că femeile cu diabet nu primesc îngrijirea recomandată pentru sănătatea femeilor, care este esențială pentru gestionarea diabetului și a sănătății lor generale”, a spus Lauren Wisk, un profesor asociat de medicină în divizia de medicină internă generală și cercetare în servicii de sănătate la David Geffen School of Medicine de la UCLA. „Furnizorii trebuie să fie conștienți că nu trebuie să uite să ofere aceste servicii esențiale pentru femeile cu diabet.”
Cercetătorii au analizat mii de studii, concentrându-se pe conceptele de „femei”, „diabet” și „servicii de sănătate pentru femei” și au selectat 44 care abordau serviciile de tratament pentru femeile cu vârste între 15 și 49 de ani, cu diabet de tip 1 sau tip 2, excluzându-le pe cele cu diabet insipid sau diabet gestațional. Aceștia s-au concentrat în special pe patru categorii de servicii de sănătate preventive: consilierea și utilizarea contraceptivelor, screeningul pentru cancerul de col uterin/sân, consilierea preconcepțională și screeningul pentru infecții cu transmitere sexuală.
Iată câteva dintre constatările cheie ale studiilor analizate:
- Un studiu a arătat că 48% dintre femeile cu diabet au primit servicii contraceptive, comparativ cu 62% dintre femeile fără boală.
- Nouă lucrări au indicat ratele screeningului pentru cancerul de col uterin, care variau între 38% și 79% pentru femeile cu diabet, față de o rată între 46% și 86% pentru cele fără diabet.
- Patru studii au concluzionat că ratele screeningului pentru cancerul de sân pentru femeile cu diabet variau între 38% și 69%, comparativ cu 54% și 82% pentru cele fără diabet.
- În 14 studii, ratele consilierii preconcepționale au fost de puțin peste 1%, comparativ cu 46% pentru femeile cu diabet care planifică să rămână însărcinate.
Cercetătorii nu au identificat studii referitoare la screeningul pentru infecții cu transmitere sexuală, ceea ce reprezintă „o lacună semnificativă în literatură”.
„Una dintre constatările cele mai surprinzătoare ale acestei revizuiri este importanța echipelor de îngrijire coordonată pentru a asigura accesul la servicii adecvate pentru femeile cu diabet zaharat”, scriu cercetătorii. „Mai multe dintre studiile identificate susțin că un model de co-management, sau conceptul de implicare a endocrinologilor, medicilor de îngrijire primară și altor furnizori de specialitate în îngrijirea persoanelor cu diabet zaharat, așa cum este recomandat de Asociația Americană de Diabet, este asociat cu o primire mai mare a serviciilor.”
În cadrul limitărilor timpului unei vizite medicale, medicii de îngrijire primară trebuie să abordeze atât nevoile de sănătate preventive, cât și gestionarea bolilor cronice, a declarat Lisa Kransdorf, un profesor asociat clinic de medicină la Geffen School și coautor al studiului. Adesea, gestionarea bolilor cronice va avea prioritate.
„În cazurile în care pacienta are alți furnizori, cum ar fi specialiști și farmacii clinice implicate activ în gestionarea bolii cronice, există oportunitatea ca medicii de îngrijire primară să se concentreze asupra lacunelor în îngrijirea preventivă”, a spus ea.
Există unele limitări ale constatărilor. Căutarea a generat doar 44 de studii, dintre care multe s-au bazat pe amintirile pacienților, care pot fi nesigure, evidențiind astfel necesitatea unor cercetări suplimentare. În plus, majoritatea studiilor analizate au avut dimensiuni mici ale eșantionului sau au fost realizate într-o singură locație, limitând aplicabilitatea constatărilor în alte contexte.
„Cercetările viitoare ar trebui să examineze modul în care sistemele de sănătate pot utiliza dosarele electronice de sănătate pentru a crește serviciile de sănătate preventive pentru femeile cu diabet, pentru a îmbunătăți coordonarea îngrijirii și comunicarea între furnizorii de asistență medicală și pentru a evalua calitatea îngrijirii în modelele de co-management”, a spus Wisk.
