Terapia combinată ar putea diminua gândurile suicidale pe termen lung
Un studiu recent publicat online în American Journal of Psychiatry sugerează că buprenorfina administrată în doze mici, după o singură infuzie de ketamină, poate susține semnificativ reducerea gândurilor suicidale la adulții cu depresie majoră.
Acest studiu, care a fost realizat printr-un trial randomizat, dublu orb, controlat cu placebo, este primul care demonstrează că o intervenție farmacologică ar putea ajuta la menținerea și amplificarea efectelor anti-sucidale ale ketaminei în această populație vulnerabilă.
Ketamina este cunoscută pentru capacitatea sa de a diminua rapid gândurile suicidale, adesea în decurs de câteva ore; totuși, beneficiile sale nu durează de obicei mult timp. În cadrul studiului, 50 de adulți cu depresie majoră și gânduri suicidale semnificative au primit o singură infuzie intravenoasă de ketamină. Două zile mai târziu, participanții au fost repartizați aleatoriu pentru a primi fie buprenorfină în doze mici, fie un placebo, timp de patru săptămâni. Patruzeci și cinci de participanți au completat cel puțin o săptămână de tratament de urmărire și au fost incluși în analiza principală.
Ambele grupuri au înregistrat îmbunătățiri, însă grupul care a primit buprenorfină a prezentat reduceri semnificativ mai mari în ceea ce privește gândurile suicidale în timp, comparativ cu grupul placebo. La sfârșitul săptămânii a patra, s-a observat o reducere de 76% a gândurilor suicidale în grupul care a primit ketamină și buprenorfină, comparativ cu o reducere de 43% în grupul care a primit ketamină și placebo.
Scorurile legate de depresie au arătat îmbunătățiri în ambele grupuri pe parcursul studiului, dar diferențele dintre grupuri nu au fost semnificative din punct de vedere statistic. Nu au avut loc evenimente adverse grave legate de tratament.
Două dintre persoanele implicate în studiu au prezentat rezultatele la Întâlnirea Anuală a Asociației Americane de Psihiatrie. Descoperirile sunt importante, având în vedere că în prezent nu există medicamente aprobate de FDA care să fie indicate în mod specific pentru a reduce gândurile suicidale în cazul depresiei majore.
Autorii studiului concluzionează că secvența ketamină-buprenorfină ar putea reprezenta o opțiune terapeutică sigură și potențial scalabilă pentru pacienții cu risc de suicid. „Acesta este al doilea studiu care indică faptul că buprenorfina în doze mici reduce gândurile suicidale în depresia majoră”, a declarat Allen Schatzberg. „Cu toate acestea, spre deosebire de rapoartele anterioare, gradul de reducere a fost îmbunătățit semnificativ prin tratamentul prealabil cu ketamină intravenoasă. Similaritățile dintre constatările legate de buprenorfină și disponibilitatea ambelor medicamente pentru utilizare clinică ar putea crește rapid adoptarea acestei secvențe ca strategie de tratament pentru reducerea suicidului.”
Autorii au menționat că studiul a fost relativ mic și a exclus persoanele cu tulburări de consum de substanțe, ceea ce înseamnă că sunt necesare cercetări suplimentare pentru a confirma rezultatele, a determina durata optimă a tratamentului și a înțelege mai bine siguranța și eficacitatea pe termen lung. De asemenea, este necesar un studiu suplimentar asupra strategiilor de reducere treptată și de urmărire.
