Terapia hormonală în timpul tranziției menopauzale reduce riscul de boli cardiace
Un studiu realizat de Universitatea Virginia Commonwealth și Universitatea din Pittsburgh oferă informații esențiale despre o întrebare dezbătută în domeniul sănătății femeilor: cum afectează terapia hormonală utilizată pentru simptomele menopauzei riscul de boli cardiovasculare în perioada peri- sau postmenopauză timpurie?
Analizând datele de sănătate din ultimii 20 de ani ale femeilor cu simptome vasomotorii care au participat la Studiul Sănătății Femeilor pe parcursul Națiunii (SWAN), cercetătorii au descoperit că terapia hormonală inițiată în timpul peri- sau postmenopauzei timpurii a fost asociată cu o reducere a riscului de evenimente cardiovasculare cu 22% comparativ cu cele care nu au utilizat terapia hormonală. Efectul protector al terapiei hormonale a fost cel mai puternic în rândul femeilor de culoare și a celor care au început tratamentul în termen de 10 ani de la debutul menopauzei.
Studiul este primul de acest tip din Statele Unite care evaluează riscul de evenimente cardiovasculare viitoare în rândul femeilor cu simptome vasomotorii care utilizează terapie în stadiile peri- și postmenopauzale timpurii. Descoperirile, publicate în JAMA Internal Medicine, contribuie la înțelegerea modului în care momentul inițierii terapiei hormonale influențează probabilitatea de evenimente cardiovasculare, cum ar fi accidentul vascular cerebral sau insuficiența cardiacă.
„Tranziția menopauzală reprezintă o fereastră critică pentru a înțelege cum terapia hormonală poate fi legată de riscul de boli cardiovasculare”, a declarat Samar R. El Khoudary. „Descoperirile noastre sugerează că momentul inițierii poate influența rezultatele cardiovasculare.”
Cercetătorii subliniază că aceste descoperiri nu susțin utilizarea terapiei hormonale pentru prevenția bolilor cardiovasculare. Ca în cazul oricărui tratament, beneficiile potențiale trebuie cântărite față de riscuri, inclusiv riscul crescut de cancer mamar observat cu o utilizare pe termen lung. De asemenea, acest studiu nu a fost un studiu controlat randomizat, considerat standardul de aur pentru testarea tratamentelor biomedicale.
„Aceste descoperiri indică faptul că femeile cu simptome vasomotorii ar putea beneficia cardiovascular de terapia hormonală inițiată în timpul anilor peri- și postmenopauzali”, a spus Rebecca C. Thurston. „Cu toate acestea, concluziile ar trebui să fie temperate de natura observațională a studiului, iar descoperirile nu ar trebui să ghideze practica clinică.”
Simptomele vasomotorii, cunoscute și sub denumirea de bufeuri și transpirații nocturne, afectează până la 80% dintre femei în timpul tranziției menopauzale. Aceste simptome durează, în medie, între șapte și zece ani, cu frecvența și severitatea acestora crescând în timpul perimenopauzei și atingând un vârf în perioada timpurie a postmenopauzei.
Terapia hormonală, care înlocuiește estrogenul și progesteronul pe care corpul femeilor nu le mai produce după menopauză, este în prezent cel mai eficient tratament pentru ameliorarea acestor senzații de căldură intensă. Totuși, studiile clinice conduse de Women’s Health Initiative la începutul anilor 2000 au ridicat inițial îngrijorări cu privire la impactul acestei terapii asupra bolilor de inimă, accidentelor vasculare cerebrale, cancerului mamar și altor riscuri, ceea ce a dus la o reticență de ani de zile atât din partea pacienților, cât și a furnizorilor în utilizarea acestei terapii.
„Bufeurile și transpirațiile nocturne au un impact semnificativ asupra calității vieții unei femei și a capacității de a lucra productiv”, a spus El Khoudary. „Deși terapia hormonală este un tratament eficient pentru aceste simptome, întrebările au persistat cu privire la efectele sale cardiovasculare, în special importanța momentului în care este inițiat tratamentul în timpul tranziției menopauzale.”
Cercetările recente sugerează că efectul terapiei hormonale asupra inimilor și sistemelor vasculare ale femeilor poate varia în funcție de vârstă și momentul tratamentului, femeile mai tinere de 60 de ani care încep tratamentul mai aproape de debutul menopauzei având niveluri diferite de risc.
În 2026, Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA a eliminat avertismentele de tip „black box” de pe produsele de terapie hormonală, reflectând evoluția dovezilor privind beneficiile și riscurile tratamentului.
Numărul studiilor axate pe terapia hormonală și riscul cardiovascular a crescut în ultimii 20 de ani. Totuși, niciun studiu clinic nu a evaluat în mod specific riscul de evenimente cardiovasculare asociate cu utilizarea terapiei hormonale pentru simptomele vasomotorii în timpul tranziției menopauzale.
Pentru a umple această lacună de cunoștințe, cercetătorii de la VCU și Universitatea din Pittsburgh au analizat datele pe termen lung din proiectul SWAN, care este cel mai mare și mai lung studiu observațional de acest tip din Statele Unite, destinat înțelegerii impactului sănătății al tranziției menopauzale asupra femeilor.
Echipa a folosit date clinice colectate între 1997 și 2017 de la peste 2.700 de femei care au raportat simptome vasomotorii și care nu au experimentat anterior evenimente cardiovasculare. Pe baza datelor raportate de pacient, cercetătorii au examinat dacă femeile care au început terapia hormonală pentru simptome vasomotorii erau mai puțin sau mai puțin susceptibile de a experimenta evenimente cardiovasculare, cum ar fi accidentul vascular cerebral, insuficiența cardiacă congestivă, atacul de cord și procedurile de revascularizare, comparativ cu cele care nu au început tratamentul.
„Folosind date din studiul SWAN, am reușit practic să emulăm o serie de studii clinice ipotetice pentru a obține o înțelegere mai profundă a modului în care terapia hormonală utilizată pentru a atenua simptomele vasomotorii în timpul peri- și postmenopauzei timpurii influențează riscul cardiovascular în timp”, a afirmat El Khoudary. „Acest lucru ne-a permis să examinăm evenimentele de boală cardiovasculară clinic semnificative pe parcursul unei perioade lungi de urmărire într-o populație și o fereastră de tratament care au fost dificile de studiat prospectiv.”
Analiza sugerează că inițierea terapiei hormonale în perioada peri- sau postmenopauzală timpurie printre femeile cu simptome vasomotorii a redus riscul de evenimente cardiovasculare cu 22% comparativ cu cele care nu au început terapia.
Efectul terapiei hormonale asupra inițierii tratamentului a variat de asemenea în funcție de moment, rasă și etnie, cum ar fi:
- Femeile care au inițiat terapia hormonală în termen de 10 ani de la debutul menopauzei au avut un risc estimat cu 27% mai mic de evenimente cardiovasculare comparativ cu cele care nu au inițiat terapia.
- În rândul femeilor de culoare, inițierea terapiei hormonale în timpul peri- și postmenopauzei timpurii a fost asociată cu un risc estimat cu 49% mai mic de evenimente cardiovasculare comparativ cu cele care nu au inițiat terapia.
- Nu s-a observat o reducere clară a riscului în rândul femeilor care au inițiat terapia la mai mult de 10 ani după debutul menopauzei sau în
