Tirzepatida reduce masa adipoasă cu 35% și menține masa musculară scheletică
Un studiu recent publicat în Journal of Diabetes and Its Complications a evaluat eficacitatea tirzepatidei în condiții reale privind compoziția corporală, rezultatele metabolice și greutatea corporală la adulții cu supraponderalitate sau obezitate.
Obezitatea reprezintă o problemă majoră de sănătate publică, afectând una din opt persoane la nivel global. Intervențiile de stil de viață, cum ar fi creșterea activității fizice și restricția calorică, sunt esențiale în managementul obezității. Totuși, aceste metode au adesea o aderență pe termen lung limitată, ceea ce duce la recâștigarea greutății. Tirzepatida este un agonist dual al receptorului polipeptidului insulinotropic glucagon-dependent (GIP) și al polipeptidului 1 asemănător glucagonului (GLP-1), având capacitatea de a reduce semnificativ greutatea și de a îmbunătăți rezultatele metabolice.
Deși importanța compoziției corporale este recunoscută în tratamentul obezității, dovezile din lumea reală referitoare la impactul tirzepatidei asupra acesteia sunt limitate.
În cadrul studiului, cercetătorii au analizat efectele tirzepatidei asupra compoziției corporale, rezultatelor metabolice și greutății corporale la adulții supraponderali sau obezi. Participanții au fost tratați în două centre din Palermo, Italia, având un indice de masă corporală (IMC) de minimum 27 kg/m² pentru supraponderali și 30 kg/m² pentru obezi, precum și cel puțin o comorbiditate asociată (prediabet, hipertensiune, apnee obstructivă în somn, dislipidemie sau boală cardiovasculară), fără a avea diabet de tip 2.
Pacienții care au rămas însărcinați în timpul urmăririi și cei care au folosit agonisti ai receptorului GLP-1 în ultimele trei luni au fost excluși. Participanții au început tratamentul cu tirzepatida la 2,5 mg o dată pe săptămână, doza fiind crescută la 5 mg după 4 săptămâni, urmând o dietă săracă în carbohidrați, fără restricții calorice prescrise, timp de 24 de săptămâni. De asemenea, au fost încurajați să participe la activități fizice adaptate; persoanele fără comorbidități sub 50 de ani au fost sfătuite să efectueze antrenamente aerobice și de rezistență.
Participanții cu vârsta de 50 de ani și mai mult sau cu comorbidități au fost încurajați să realizeze cel puțin 150 de minute de activitate aerobă de intensitate moderată pe săptămână. Măsurătorile clinice, ale compoziției corporale, de laborator și antropometrice au fost realizate la începutul studiului, la 12 și 24 de săptămâni. Măsurătorile antropometrice au inclus IMC, greutatea corporală, raportul talie-înălțime și circumferința taliei, iar analiza impedanței bioelectrice a fost utilizată pentru a estima masa musculară scheletică, masa fără grăsime și masa de grăsime.
Au fost măsurate nivelurile de glucoză plasmatică la post și de insulină, precum și valorile rezistenței la insulină pe baza modelului de evaluare homeostatică. Scopul principal al studiului a fost schimbarea greutății corporale după 24 de săptămâni comparativ cu începutul, iar rezultatele secundare au inclus modificările în circumferința taliei, IMC, markerii metabolici și compoziția corporală.
Studiul a inclus 122 de adulți obezi sau supraponderali, cu o vârstă medie de 44 de ani. Majoritatea participanților au fost femei (79,5%), obezi (78%) și nefumători (93%). Aproximativ 15% dintre participanți aveau dislipidemie, 19% aveau hipertensiune, 15,6% aveau prediabet, iar 4% aveau apnee obstructivă în somn. Toate măsurătorile antropometrice au scăzut semnificativ la 12 și 24 de săptămâni comparativ cu începutul.
La 12 săptămâni, 86%, 41%, 12% și 2% dintre participanți au realizat o pierdere în greutate de cel puțin 5%, 10%, 15% și 20%, respectiv. La 24 de săptămâni, proporțiile celor care au atins aceste praguri de reducere a greutății au crescut la 98%, 89%, 72% și 59%. După 24 de săptămâni, reducerile medii ale IMC, circumferinței taliei și raportului talie-înălțime au fost de 15,7%, 14,9% și 15,2%, respectiv, comparativ cu începutul.
Masa de grăsime și masa fără grăsime au scăzut semnificativ în timp, în timp ce masa musculară scheletică a rămas stabilă. Masa de grăsime a scăzut cu 35,4% comparativ cu începutul, în timp ce masa fără grăsime a scăzut cu 5,1%. Sensibilitatea la insulină și controlul glicemic s-au îmbunătățit în timp. Analiza corelației a indicat că modificările în IMC, greutatea corporală și masa de grăsime au fost asociate pozitiv cu HOMA-IR și nivelurile de insulină la post.
În concluzie, studiul a examinat eficiența reală a unui tratament cu tirzepatida pe o perioadă de 24 de săptămâni asupra compoziției corporale, greutății și rezultatelor metabolice la adulții obezi sau supraponderali. Tratamentul cu tirzepatida, împreună cu intervențiile dietetice și de activitate fizică, a fost asociat cu o pierdere progresivă și semnificativă în greutate de aproape 16% față de început. Pierderea medie în greutate a fost de 15 kg, cu o doză medie de tirzepatida de 5,3 mg, pe parcursul a 24 de săptămâni.
Parametrii metabolici și compoziția corporală au avut, de asemenea, îmbunătățiri semnificative. Masa de grăsime a fost redusă cu 35%, cu o pierdere moderată a masei fără grăsime, în timp ce masa musculară scheletică a fost relativ păstrată. Reducerile în masa de grăsime au fost corelate semnificativ cu reducerile în insulină la post și HOMA-IR.
Limitările studiului includ designul retrospectiv și lipsa unui grup de control, ceea ce face dificilă separarea efectelor tirzepatidei de cele ale intervențiilor dietetice și de activitate fizică. Analiza a inclus doar pacienții care au finalizat urmărirea de 24 de săptămâni, ceea ce ar fi putut influența estimările eficienței tratamentului. Compoziția corporală a fost evaluată utilizând analiza impedanței bioelectrice în condiții clinice de rutină, iar majoritatea participanților au fost femei, ceea ce poate limita generalizabilitatea constatărilor legate de compoziția corporală. De asemenea, datele sistematice despre persistența tratamentului și efectele adverse nu au fost disponibile. Studiul a fost realizat într-o singură zonă geografică, ceea ce justifică studii suplimentare pe populații clinice mai largi și mai diverse. Cercetări suplimentare cu intervenții mai lungi și un eșantion mai echilibrat sunt necesare pentru a evalua durabilitatea efectelor observate și impactul acestora pe termen lung asupra rezultatelor funcționale și metabolice.
