Un test de sânge ctDNA promite să îmbunătățească tratamentul personalizat pentru cancerul de prostată
Un test de sânge noninvaziv care analizează ADN-ul tumoral circulant (ctDNA) poate identifica pacienții cu cancer de prostată rezistent la castrare metastatic (mCRPC) care au cele mai mari șanse de a beneficia de terapia cu radiopharmaceutical 223Ra și poate monitoriza progresul acestora pe parcursul tratamentului, conform unor cercetări recente publicate în numărul din iulie al The Journal of Nuclear Medicine.
Integrarea acestei noi abordări de profilare a ADN-ului în practica clinică are potențialul de a rafina selecția pacienților, de a permite detectarea timpurie a rezistenței la tratament și de a optimiza managementul personalizat pentru pacienții cu cancer de prostată. 223Ra dichloride este o terapie radiopharmaceutical vizată pentru oase, demonstrată că îmbunătățește supraviețuirea generală și calitatea vieții pacienților cu mCRPC. Totuși, rezultatele clinice cu 223Ra variază de la un pacient la altul, iar un biomarker fiabil pentru a prezice sau a monitoriza răspunsul la tratament nu a fost stabilit. Prin urmare, există o nevoie neîndeplinită de biomarkeri prognostici și de monitorizare robustă pentru pacienții care primesc 223Ra.
Testarea ctDNA, un simplu test de sânge, a apărut ca o abordare promițătoare pentru avansarea oncologiei de precizie. Comparativ cu biopsiile tumorale, ctDNA poate fi colectat mai puțin invaziv și repetat, oferind o imagine genomică în timp real a tumorii și a heterogenității acesteia, care ar putea oferi informații valoroase în contextul terapiei cu 223Ra.
Dat fiind că cercetările privind profilarea ctDNA în terapia radiopharmaceutical 223Ra pentru mCRPC sunt rare, Shiota și colegii săi au dorit să investigheze peisajul genomic și utilitatea clinică a acestuia. Studiul a inclus 93 de pacienți mCRPC care au fost supuși testării ctDNA țintite folosind un panou de 88 de gene înainte și după primirea terapiei cu 223Ra.
Asociațiile dintre profilele ctDNA și rezultatele clinice, inclusiv răspunsul biomarkerilor, supraviețuirea progresivă radiografică și supraviețuirea generală, au fost analizate. Pacienții cu o cantitate mai mare de ADN tumoral în sânge sau cu anumite modificări genetice, cum ar fi TP53, PTEN și modificări ale căii ciclului celular, detectate prin testarea ctDNA înainte de tratament, au avut rezultate mai slabe. Analiza a arătat, de asemenea, că modificările ADN-ului tumoral pe parcursul tratamentului reflectau răspunsul la tratament și traiectoria bolii.
„Deși 223Ra este un tratament important pentru cancerul de prostată care s-a răspândit la oase, nu toți pacienții beneficiază în mod egal”, a declarat Shiota. „Constatările noastre sugerează că un test genomic bazat pe sânge ar putea ajuta la identificarea pacienților care sunt mai susceptibili sau mai puțin susceptibili să beneficieze de terapie. Acest lucru ar putea ajuta medicii să aleagă tratamente mai atent și să monitorizeze pacienții mai îndeaproape, cu scopul de a oferi îngrijire mai personalizată.”
