Un studiu asupra diabetului de tip 2 la tineri evidențiază o pierdere semnificativă în greutate după 24 de săptămâni
Cercetări recente, ce urmează a fi prezentate la Conferința Anuală a Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD) din Milano, Italia (28 septembrie – 2 octombrie), și publicate în revista The Lancet Regional Health Americas, arată că aproximativ jumătate dintre cazurile de diabet zaharat de tip 2 apărut devreme (EOT2D) la persoanele sub 45 de ani pot fi inversate printr-o dietă cu energie redusă, combinată cu un program structurat de exerciții fizice.
Studiul este realizat de Profesorul Kaberi Dasgupta, Director al Diviziei de Medicină Internă Generală la Universitatea McGill din Montreal, Canada, și Profesorul Thomas Yates de la Universitatea din Leicester, Marea Britanie, împreună cu alți colegi.
Diabetul de tip 2 apărut devreme (EOT2D) reprezintă un fenotip clinic distinct și în creștere, caracterizat prin deteriorarea rapidă a controlului glicemic, debutul timpuriu al complicațiilor și o speranță de viață mai mică comparativ cu diabetul de tip 2 apărut mai târziu. Dietele cu energie redusă (LED) pot reduce nivelul glucozei sub pragurile de diagnostic ale diabetului de tip 2, fără medicație (remisie T2D). Adăugarea exercițiilor fizice structurate poate oferi beneficii sinergice, inclusiv o mai bună condiție fizică, păstrarea masei musculare, îmbunătățirea funcției cardiace și o rezistență mai scăzută la insulină.
În cadrul studiului, cercetătorii au evaluat eficacitatea combinării unei diete LED cu exercițiu supravegheat, vizând remisia la 24 de săptămâni în EOT2D, o afecțiune ce necesită o intervenție puternică pentru a-i opri evoluția rapidă, comparând-o cu tratamentele obișnuite.
Studiul a fost realizat în trei centre din Anglia și Canada (afiliate cu Universitatea din Leicester, Universitatea McGill și Universitatea din Alberta), printr-un trial randomizat, cu eticheta deschisă și un endpoint orb, pe un grup de adulți cu vârste între 18 și 45 de ani, cu EOT2D și obezitate, care nu erau sub tratament cu insulină. Grupurile au fost comparate între tratamentul obișnuit și intervenția ce consta într-o dietă LED de 800-900 kcal/zi, cu exerciții supravegheate de două ori pe săptămână (aerobic și rezistență) și un exercițiu independent o dată pe săptămână (săptămânile 1-12), urmate de o dietă de menținere a greutății cu exerciții independente (săptămânile 13-24).
Principalul rezultat urmărit a fost remisia la 24 de săptămâni (evaluată prin hemoglobină glicozilată (HbA1c < 6,5% [48 mmol/mol]) și absența medicației pentru reducerea glicemiei timp de cel puțin 12 săptămâni.
Analiza principală a eficacității și a riscurilor a fost realizată pentru toți participanții randomizați, presupunând absența remisiei în cazul în care datele nu erau disponibile. Endpoint-urile secundare includeau fitnessul cardiorespirator, compoziția corporală și structura cardiac.
Participanții au oprit toate medicamentele pentru reducerea glicemiei și a tensiunii arteriale (în absența albuminuriei) odată cu inițierea dietei de 800-900 kcal/zi (30% proteină, 50% carbohidrați, 20% grăsimi). Aceștia au fost încurajați să consume cel puțin 2 litri de lichid fără calorii zilnic și li s-a oferit un laxativ pe bază de fibră pentru utilizare, după cum este necesar. Primele două săptămâni au constat în înlocuirea totală a meselor (Optifast). Săptămânile 3-12 au continuat cu același aport caloric, dar cu mai multă varietate (Optifast în Marea Britanie și ProtiDiet în Canada), permițând o masă bazată pe alimente pe zi (60-90 g de proteină din toate sursele, o porție de fructe, două porții de legume non-amidonoase).
Studiul a inclus 96 de participanți (40 din Marea Britanie, 56 din Canada) între 24 septembrie 2021 și 6 iunie 2025 (24 femei, 26 bărbați în grupul de intervenție; 21 femei, 25 bărbați în grupul de control; vârsta medie de 38 de ani, IMC 35,2 kg/m2), dintre care 86 (90%) au participat la evaluările finale. Remisia la 24 de săptămâni a fost obținută de 27 din 50 (54%) dintre participanții din grupul de intervenție, comparativ cu 2 din 46 (4%) în grupul de control, analiza statistică arătând că participanții din grupul de intervenție au fost de 21 de ori mai predispuși să obțină remisie decât cei din grupul de control.
Ceilalți 47 de participanți din grupul de intervenție aveau o greutate medie de 100,7 kg la început, în timp ce cei 43 din grupul de control aveau o greutate medie de 103,2 kg. Pierderea în greutate între săptămânile 0 și 24 în grupul de intervenție a fost de 8,4 kg, lăsând participanții cu o greutate medie de 92,3 kg, în timp ce pierderea în greutate în grupul de control a fost de 1,2 kg, lăsând participanții cu o greutate medie de 102,0 kg. Ajustările statistice au arătat că, în medie, participanții din grupul de intervenție au pierdut cu 7,5 kg mai mult decât cei din grupul de control în săptămâna 24, ceea ce includea cu 6,6 kg mai multă masă grasă pierdută.
Remisia a fost realizată fără evenimente adverse severe. Majoritatea participanților din grupul de intervenție au experimentat cel puțin un eveniment advers (43 din 50 față de 6 din 46), în principal efecte timpurii ale dietei cu energie redusă (de exemplu, constipație, dureri de cap, vertij, oboseală) care au fost rezolvate.
Autorii afirmă: „Descoperirile noastre demonstrează fezabilitatea și eficacitatea combinării exercițiilor aerobice și de rezistență structurate cu o dietă cu energie redusă în diabetul de tip 2 apărut devreme, susținând potențialul său de a oferi beneficii semnificative și holistice pentru sănătate și bunăstare, alături de remisia diabetului.”
„Ratele noastre de remisie se află la capătul superior al celor raportate anterior în literatura de specialitate pentru studii de durată similară, întărind potențialul intervențiilor structurate de stil de viață de a sprijini remisia clinic semnificativă, demonstrând, pentru prima dată, că astfel de efecte pot fi obținute într-o populație multi-etnică cu diabet de tip 2 apărut devreme printr-o intervenție combinată de dietă cu energie redusă și exerciții structurate.”
Ei subliniază că toate programele de pierdere în greutate, inclusiv dietele cu energie redusă pentru remisia diabetului de tip 2, sunt urmate de o perioadă de recuperare parțială sau totală a greutății pentru majoritatea persoanelor. Pierderea în greutate generată de un aport caloric mai scăzut este asociată cu reduceri atât în masa grasă, cât și în
