Un studiu realizat în 118 țări scoate în evidență diferențele în percepția durerii și îmbătrânirii
Durerile nu devin doar mai intense odată cu vârsta. Un studiu global amplu arată motivele pentru care durerile de cap și durerile abdominale ating un vârf mai devreme în viață, în timp ce durerile de spate și articulare cresc adesea în perioada senectuții și cum locul în care trăiești poate influența experiența durerii.
Studiul: Curbe de referință globale și regionale pentru durere pe parcursul vieții, bazat pe datele a 6,1 milioane de indivizi din 118 țări. Analiza a fost publicată în Nature Medicine.
Durerea în cele mai comune locuri anatomice crește cel mai mult înainte de vârsta de 55 de ani și este constant mai ridicată în rândul femeilor, conform unei analize globale de amploare. Durerea este o cauză principală a dizabilității la nivel mondial. Cu toate acestea, nu există un biomarker obiectiv pentru a o cuantifica. Estimările actuale, inclusiv studiul Global Burden of Disease (GBD), se bazează în mare parte pe condiții clinice definite și estimări modelate din diverse surse de date.
Studiile bazate pe populație colectează în mod obișnuit date auto-raportate despre durere pentru a estima prevalența globală. Totuși, aceste baze de date nu sunt armonizate sistematic din cauza utilizării diverselor chestionare, a cadrelor temporale diferite și a definițiilor anatomice variate, ceea ce face dificilă estimarea precisă a prevalenței globale a durerii.
Studiul curent a avut scopul de a caracteriza distribuția poverii durerii pe parcursul vieții și în regiunile globale, analizând datele auto-raportate despre durere de la 6.125.459 de participanți din 902 surse de date bazate pe populație în 118 țări și teritorii. Participanții aveau vârste cuprinse între 5 și peste 100 de ani, iar 55% erau femei.
Estimările prevalenței durerii au fost realizate pentru 11 locuri anatomice majore, arătând că prevalența generală varia între 2% pentru durerea facială și 40% pentru durerea de spate. Prevalența a fost constant mai ridicată în rândul femeilor față de bărbați la toate cele 11 locuri. Cele mai mari diferențe de gen au fost observate în cazul durerii faciale, durerilor de cap și durerilor abdominale, cu femeile raportând o prevalență cu 83%, 74% și 60% mai mare, respectiv.
Cea mai rapidă creștere a prevalenței durerilor pentru locurile musculo-scheletale (spate, șold și genunchi) a fost observată între vârstele de 20 și 55 de ani, cu prevalența continuând să crească și atingând cele mai ridicate niveluri la sau după 75 de ani. Estimarea specifică pe vârstă a arătat că durerea nu crește liniar odată cu vârsta; în schimb, durerea la șapte dintre cele 11 locuri anatomice atinge un vârf în adolescența târzie sau în maturitatea medie și scade ulterior.
În majoritatea locurilor anatomice, prevalența durerii a crescut cel mai abrupt înainte de 55 de ani, sugerând că o parte semnificativă din povara de durere la nivel de populație se dezvoltă în timpul adolescenței și maturității medii. Prevalența oricărei dureri corporale a crescut progresiv pe parcursul vieții, de la aproximativ 30% la vârsta de cinci ani până la 70% la vârsta de 100 de ani sau mai mult.
În contrast, durerea de intensitate mare a atins un vârf în jurul vârstei de 50 de ani, în timp ce durerea generalizată a atins un vârf în jurul vârstei de 70 de ani, ambele scăzând ulterior. Estimările stratificate în funcție de Indicele de Dezvoltare Umană (HDI; o măsură a realizărilor medii ale unei țări în sănătate, educație și standard de viață) au arătat că, începând cu vârsta de 40 de ani, prevalența oricărei dureri corporale, durerea articulară și durerea de spate au crescut mai rapid în țările cu valori scăzute ale HDI.
Oamenii din aceste țări au experimentat o prevalență semnificativ mai mare la vârsta de 80 de ani sau mai mult comparativ cu cei din țările cu valori ridicate ale HDI. Prevalența durerii lombare în țările cu HDI scăzut era aproape dublă față de cea din țările cu HDI ridicat la cele mai înaintate vârste.
Analiza factorilor de risc a indicat că fumatul, obezitatea și venitul scăzut al gospodăriei erau asociate cu o prevalență crescută a durerii. Cercetătorii au estimat că acești trei factori modificabili sau relevanți pentru politici au contribuit colectiv la aproximativ 18% din povara specifică locului de durere la nivel global. Totuși, proporția estimată atribuibilă a variat, de la 12,6% în Africa sub-sahariană la 27,1% în Europa de Est, indicând că factorii care stau la baza durerii în țările cu HDI scăzut rămân slab caracterizați.
Modelele globale ale durerii contestă presupunerile legate de îmbătrânire. Studiul oferă traiectorii de referință globale ale durerii pe parcursul vieții, având o acoperire geografică largă. Aceste traiectorii pot fi utilizate pentru a defini și compara povara durerii între cohortele individuale, populațiile clinice și țările.
Studiul arată că durerea în mai multe locuri anatomice comune, inclusiv durerea de cap, durerea abdominală și durerea facială, atinge un vârf înainte de vârsta de 55 de ani și scade ulterior, rafinând percepția comună că durerea crește unidirecțional odată cu îmbătrânirea. Totuși, durerea musculo-scheletală în partea inferioară a corpului, în special durerea de spate, șold și genunchi, crește în general odată cu înaintarea în vârstă, în timp ce durerea în partea superioară a corpului, inclusiv durerea de gât, umăr și cot, tinde să atingă un vârf mai devreme și să scadă ulterior.
În lumina acestor descoperiri, cercetătorii sugerează că prevenirea durerii ar putea trebui să înceapă mai devreme în viață și să fie personalizată pentru diferite locuri anatomice. Estimările studiului stratificate pe regiuni globale sugerează un model consistent de convergență în prima parte a vieții și divergență în ultima parte a vieții. Pentru orice durere corporală și durere articulară, prevalența a fost în general similară în diferite regiuni în prima parte a vieții adulte, dar s-a diversificat substanțial după vârsta de 65 de ani.
În mod specific, țările cu HDI scăzut au prezentat o prevalență scăzută a durerii în prima parte a vieții adulte, care a crescut brusc în timpul mijlocului vieții și a depășit referințele globale în vârstnicie. Aceste descoperiri sugerează că condițiile mai ample asociate cu dezvoltarea națională, inclusiv accesul la îngrijire medicală, expunerile ocupaționale și povara comorbidităților, ar putea contribui la traiectoriile prevalenței durerii pe parcursul vieții.
