Imaginile PET inovatoare urmăresc progresia tumorilor și inflamația cardiacă în timpul terapiei oncologice
O nouă abordare de imagistică PET permite vizualizarea simultană a progresiei tumorilor și a răspunsurilor inflamatorii cardiace în timpul tratamentului cancerigen.
Prin această strategie, cercetătorii au demonstrat eficiența unei noi terapii combinate care îmbunătățește răspunsul tumoral, reducând în același timp inflamația cardiacă. Această nouă paradigmă, prezentată la Congresul Anual 2026 al Societății de Medicină Nucleară și Imagistică Moleculară, oferă o evaluare mai cuprinzătoare a impactului terapeutic, sprijinind luarea unor decizii clinice mai personalizate.
Tratamentul bazat pe inhibitori ai punctelor de control imunitar (ICI) a revoluționat terapia cancerului și a îmbunătățit semnificativ supraviețuirea pacienților. Aceste tratamente pot provoca efecte adverse serioase asupra inimii și vaselor de sânge la unii pacienți. Gestionarea acestor complicații cardiace ar putea necesita întreruperea sau suspendarea terapiei ICI, ceea ce ar putea duce la progresia cancerului.
În prezent, nu există o abordare de imagistică moleculară stabilită pentru a identifica dezvoltarea acestor evenimente adverse cardiovasculare în rândul pacienților care primesc tratamente ICI. Proteina CCR2 este exprimată atât în plăcile aterosclerotice (care sunt generate de inflamație), cât și în tumori, ceea ce o face un biomarker promițător pentru monitorizarea ambelor condiții. În acest studiu, am evaluat o abordare de imagistică PET pentru a detecta în mod neinvaziv evenimente adverse legate de imunitate într-un model cardio-oncologic folosind un radiotracer țintit CCR2, precum și o strategie terapeutică pentru a reduce riscul cardiac în timpul tratamentului.
Două cohorte de șoareci aterosclerotici au fost implantate cu celule de carcinom oral murin, formând un model cardio-oncologic. Prima grupă a primit tratament ICI sau un tratament de control de două ori pe săptămână. Imagistica PET utilizând radiotracerul țintit CCR2 64Cu-DOTA-ECL1i a fost realizată după cinci și zece doze; de asemenea, s-a efectuat PET/CT cu 18F-FDG pentru comparație. A doua grupă de șoareci a primit tratament ICI timp de trei săptămâni, iar în ultimele două săptămâni de tratament, a fost administrat itacitinib (un inhibitor al Janus kinazei 1) de două ori pe zi. Această cohortă de șoareci a fost supusă imagisticii PET CCR2 la sfârșitul tratamentului.
Radiotracerul 64Cu-DOTA-ECL1i a demonstrat că se leagă eficient de celulele CCR2, permițând o imagistică PET/CT superioară a plăcilor și tumorilor comparativ cu 18F-FDG. Tratamentul ICI a încetinit progresia tumorii, dar nu a afectat semnalul PET tumoral CCR2; cu toate acestea, semnalul cardiac CCR2 a crescut semnificativ. Co-tratamentul cu itacitinib a arătat un răspuns tumoral mai bun, a redus semnalul PET CCR2 și a dus la mai puține celule inflamatorii în aortă comparativ cu tratamentul ICI singur.
„Imaginile PET CCR2 ar putea permite clinicianilor să detecteze modificările cardiovasculare dăunătoare care apar în timpul tratamentului cancerigen înainte ca acestea să ducă la infarct miocardic, miocardită sau alte complicații serioase”, a declarat Otaegui. „Abordarea noastră terapeutică de a combina itacitinib cu tratamentul ICI ar putea fi utilizată atât pentru a reduce inflamația cardiovasculară, cât și pentru a îmbunătăți controlul tumorii.” El a continuat: „În ansamblu, pentru pacienți, această lucrare indică o imunoterapie mai personalizată și mai sigură – unde putem imagina, anticipa și, posibil, atenua complicațiile cardiovasculare fără a compromite tratamentul cancerului.”
Radiotracerul 64Cu-DOTA-ECL1i este în prezent evaluat în studii clinice pentru imagistica în diverse indicații de boală, iar terapia ICI a fost aprobată de către Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA pentru mai multe stadii ale cancerului de cap și gât. Prin urmare, componenta de imagistică a acestei lucrări ar putea fi implementată pe termen scurt. Sunt necesare studii suplimentare asupra terapiei combinate pentru a oferi o validare mai amplă a constatărilor studiului.
