Cât de sigur este consumul de alcool? O revizuire majoră analizează riscurile asociate
O analiză extinsă a peste 800 de studii pune la îndoială ideea unor „limite sigure” universale pentru consumul de alcool, găsind dovezi mai puternice pentru daunele asociate alcoolului decât pentru orice beneficii pentru sănătate nesigure.
O revizuire recentă, publicată în jurnalul Nature Health, a sintetizat dovezile complexe și adesea contradictorii privind consumul de alcool și sănătatea umană. Aceasta a analizat date din peste 800 de studii observaționale pentru a cartografia nivelurile de risc susținute statistic pentru douăzeci de boli distincte, inclusiv diverse tipuri de cancer și afecțiuni cardiovasculare.
Concluziile revizuirii au arătat că, deși consumul ușor de alcool poate fi asociat cu riscuri modest mai scăzute pentru anumite condiții metabolice și cardiace, acest obicei a fost, de asemenea, identificat ca având riscuri crescute pentru numeroase tipuri de cancer, sugerând că pragurile de consum sigur universal pot fi greu de justificat.
În ciuda decadelor de cercetare și a sumelor semnificative de finanțare pentru sănătatea publică, impactul general al consumului de alcool asupra sănătății rămâne un subiect de intensă dezbatere științifică. Ghidurile naționale privind consumul de alcool variază drastic la nivel global, lăsând consumatorii confuzi cu privire la ce constituie un nivel „sigur” de consum.
În timp ce analizele anterioare au încercat să clarifice asocierea dintre consumul de alcool și sănătatea umană, acestea s-au concentrat în mare parte pe boli izolate și nu au ținut cont de biaisurile subiacente ale studiului. Un exemplu frecvent citat este cunoscut ca „efectul abținător bolnav”, unde persoanele se abțin de la alcool doar pentru că sunt deja bolnave.
Așadar, narațiunea acceptată pe scară largă, conform căreia consumul de alcool în cantitate mică până la moderată (până la 20 de grame de alcool pur pe zi) protejează împotriva bolilor cardiovasculare și a diabetului de tip 2 a fost tot mai contestată. Din păcate, asocierea dintre diferite doze și spectrul larg de boli cronice asociate cu alcoolul rămâne nerezolvată.
Revizuirea de față a avut ca scop abordarea acestei lacune de cunoștințe prin utilizarea unui cadru meta-analitic numit Burden of Proof, un model matematic extrem de conservator, destinat să cuantifice obiectiv puterea dovezilor. Studiul a combinat date din șaisprezece revizuiri sistematice din patru baze de date majore (PubMed, Embase, CINAHL și Web of Science) până în 2023 și a inclus 843 de studii de cohortă și caz-control.
Studiile au fost selectate pentru a include acelea care au raportat riscuri relative pentru consumul de alcool și douăzeci de rezultate specifice de sănătate, inclusiv zece tipuri de cancer, patru boli cardiovasculare și alte șase condiții, cum ar fi tuberculoza și ciroza.
Analizele statistice au inclus un model de Meta-Regresie Bayesian, Regularizat, Tăiat (MR-BRT) pentru a genera funcții de risc relativ (RR), în timp ce au fost sistematic eliminate posibilele valori anormale și ajustate pentru biaisurile cunoscute de design al studiului, un exemplu frecvent fiind studiile anterioare care nu au ajustat pentru vârsta pacienților.
Revizuirea a inclus, de asemenea, o Funcție de Risc Burden-of-Proof (BPRF) pentru a reprezenta cea mai conservatoare estimare a riscurilor. Aceste constatări au fost traduse în final într-un sistem de evaluare ușor de înțeles, cu stele de la zero la cinci pentru fiecare boală specifică.
Rezultatele revizuirii au evidențiat că, chiar și niveluri scăzute de consum de alcool erau asociate cu riscuri crescute pentru mai multe tipuri de cancer. Cele mai puternice dovezi, cu o evaluare de cinci stele, au legat alcoolul de cancerul faringian, studiul demonstrând că 76 de grame de alcool pe zi erau asociate cu un RR mediu de 4.24 (interval de incertitudine [UI]: 3.33–5.40), în timp ce estimarea conservatoare BPRF a reprezentat un risc crescut de cel puțin 105% în intervalul de expunere tipic.
O evidență moderată, cu trei stele, a arătat că alcoolul era asociat cu un risc semnificativ mai mare de ciroză și boli cronice ale ficatului de cel puțin 40% (RR 4.25, UI: 1.87–9.66 la 61 de grame pe zi). Datele au mai relevat că cancerele colorectal, laringian, al buzelor și al cavității orale erau, de asemenea, asociate cu niveluri de consum de alcool.
Pe de altă parte, revizuirea a relevat o relație de tip J sau U între consumul de alcool și mai multe condiții cardiometabolice. Consumul ușor până la moderat de alcool a fost asociat cu dovezi slabe, cu două stele, de risc redus pentru diabetul de tip 2, o reducere de 5%, și pentru boala Alzheimer și alte forme de demență, o reducere de 6.4%.
Revizuirea a constatat că nivelul teoretic minim de expunere cu risc redus pentru diabetul de tip 2 era de 18 grame pe zi (RR 0.80, UI: 0.67–0.97). Cu toate acestea, analizele au arătat că, la niveluri mai ridicate de consum, orice asociații metabolice protective dispăreau rapid, fiind înlocuite de daune grave și potențial cronice asupra sănătății.
Revizuirea de față indică faptul că riscurile asociate consumului de alcool, bine documentate, sunt susținute de dovezi mai puternice și mai consistente decât asocierile observaționale modeste și nesigure care sugerează beneficii cardiometabolice ale consumului ușor și moderat. Deoarece datele au arătat că, chiar și niveluri scăzute de consum de alcool erau asociate cu un risc mai mare pentru mai multe, dar nu toate, tipurile de cancer, cercetătorii pledează împotriva unor praguri universale arbitrare de consum sigur, cum ar fi limita actual popularizată de 20 de grame de alcool pur pe zi.
În schimb, strategiile de sănătate publică trebuie să se îndrepte către mesaje clare, bazate pe dovezi, care comunică aceste riscuri crescute. Autorii au subliniat, de asemenea, că rezultatele nu ar trebui interpretate ca o susținere a consumului de alcool pentru beneficii de sănătate, deoarece asocierile de risc mai scăzut pentru bolile cardiovasculare, diabetul de tip 2 și demență rămân observaționale și nesigure. Pe măsură ce comunitatea științifică continuă să își rafineze înțelegerea legăturii dintre dietă și boală, indivizii ar trebui să ia în considerare cu atenție aceste constatări atunci când fac alegeri legate de stilul de viață.
